Análisis del Daño Cardíaco Post Infección por SARS-CoV-2 y Post Vacunación frente a COVID-19

Se analizó la base de datos hospitalaria de pacientes que se sometieron a un examen clínico de RMC entre mayo de 2020 y mayo de 2021 por sospecha de patología cardíaca post COVID-19. A modo de comparación, se buscaron exámenes de RMC desde enero hasta agosto de 2021 en busca de patología cardíaca sospechosa posterior a la vacunación con COVID-19. El estudio cumple con la declaración de Helsinki y fue aprobado por el comité de ética de la Charité-Universitätsmedizin Berlin (EA2/020/21).

Imágenes CMR Todas las exploraciones se realizaron para indicaciones clínicas en un escáner Philips Ingenia 3.0 T o un escáner Philips Ambition 1.5 T de acuerdo con las recomendaciones recientes para CMR en pacientes después de COVID-19. Los protocolos se ajustaron al escenario clínico, pero generalmente incluían imágenes CINE estándar, imágenes de edema T2 STIR, mapeo T2 de eje corto basal y medial (T2-GraSE) y mapeo T1 antes y después del contraste (MOLLI), e imágenes de realce tardío. (mDIXON). Se realizó estrés vasodilatador con Regadenosona o Adenosina en pacientes con sospecha clínica de isquemia miocárdica. La dosis de Adenosina fue de 0,140 µg/kg/min, con aumento a 0,210 µg/kg/min en caso de respuesta insuficiente. La dosis de Regadenosona fue de 200 µg independientemente del peso, seguida de la reversión de Teofilina según fuera necesario (máx. 200 mg). El agente de contraste fue 0,1 mmol/kg de gadobutrol (Gadovist®, Bayer AG, Leverkusen, Alemania).

Análisis de imágenes CMR El posprocesamiento de imágenes y las mediciones se realizaron de acuerdo con las recomendaciones recientes utilizando un software de posprocesamiento CMR dedicado (IntelliSpace Portal V11.1, Philips, Best, Países Bajos). El diagnóstico de 'miocarditis probable' se basó en los Criterios de Lake Louise actualizados que requieren hallazgos de daño miocárdico (LGE) y edema (T2 STIR o mapeo T2) en un patrón no isquémico (intramiocárdico o subepicárdico). La evidencia de edema sin daño miocárdico se consideró "miocarditis posible", mientras que el daño miocárdico sin edema se consideró "miocarditis remitida".