Analýza poškození srdce po infekci SARS-CoV-2 a po očkování proti COVID-19

Byla analyzována nemocniční databáze pacientů, kteří v období od května 2020 do května 2021 podstoupili klinické CMR vyšetření na podezření na srdeční patologii po COVID-19. Pro srovnání, vyšetření CMR od ledna do srpna 2021 byla vyhledána pro podezření na srdeční patologii po očkování proti COVID-19. Studie je v souladu s Helsinskou deklarací a byla schválena etickou komisí Charité-Universitätsmedizin Berlin (EA2/020/21).

CMR zobrazení Všechna skenování byla provedena pro klinické indikace buď na skeneru Philips Ingenia 3.0 T nebo Philips Ambition 1.5 T podle nedávných doporučení pro CMR u pacientů po COVID-19. Protokoly byly upraveny podle klinického scénáře, ale obecně zahrnovaly standardní zobrazení CINE, zobrazení edému T2 STIR, mapování bazální a střední krátké osy T2 (T2-GraSE) a pre- a postkontrastní mapování T1 (MOLLI) a Late-Enhancement-Imaging (mDIXON). U pacientů s klinicky suspektní ischemií myokardu byl proveden vazodilatační stres Regadenosonem nebo Adenozinem. Dávka adenosinu byla 0,140 µg/kg/min, se zvýšením na 0,210 µg/kg/min v případě nedostatečné odpovědi. Dávka regadenosonu byla 200 µg bez ohledu na hmotnost, po které následovala reverze teofylinu podle potřeby (max. 200 mg). Kontrastní látkou bylo 0,1 mmol/kg Gadobutrolu (Gadovist®, Bayer AG, Leverkusen, Německo).

Analýza obrazu CMR Následné zpracování obrazu a měření byly provedeny podle nedávných doporučení pomocí specializovaného softwaru pro následné zpracování CMR (IntelliSpace Portal V11.1, Philips, Best, Nizozemsko). Diagnóza „pravděpodobné myokarditidy“ byla založena na aktualizovaných kritériích Lake Louise vyžadujících zjištění poškození myokardu (LGE) a edému (mapování T2 STIR nebo T2) v neischemickém vzoru (intramyokardiální nebo subepikardiální). Důkaz otoku bez poškození myokardu byl považován za „možnou myokarditidu“, zatímco poškození myokardu bez edému bylo považováno za „ustupující myokarditidu.