Analisi del danno cardiaco post infezione da SARS-CoV-2 e post vaccinazione contro COVID-19

È stato analizzato il database ospedaliero per i pazienti sottoposti a esame CMR clinico tra maggio 2020 e maggio 2021 per sospetta patologia cardiaca post COVID-19. Per confronto, gli esami CMR da gennaio ad agosto 2021 sono stati cercati per sospetta patologia cardiaca dopo la vaccinazione COVID-19. Lo studio è conforme alla dichiarazione di Helsinki ed è stato approvato dal comitato etico della Charité-Universitätsmedizin Berlin (EA2/020/21).

Imaging CMR Tutte le scansioni per indicazioni cliniche sono state eseguite su uno scanner Philips Ingenia 3.0 T o su uno scanner Philips Ambition 1.5 T secondo le recenti raccomandazioni per CMR nei pazienti post COVID-19. I protocolli sono stati adattati allo scenario clinico, ma generalmente includevano imaging CINE standard, imaging dell'edema STIR T2, mappatura T2 basale e mediale dell'asse corto (T2-GraSE) e mappatura T1 pre e post-contrasto (MOLLI) e Late-Enhancement-Imaging (mDIXON). Lo stress vasodilatatore con Regadenosone o Adenosine è stato eseguito in pazienti con sospetta ischemia miocardica clinicamente. La dose di adenosina era di 0,140 µg/kg/min, con un aumento a 0,210 µg/kg/min in caso di risposta insufficiente. La dose di Regadenosone era di 200 µg indipendentemente dal peso, seguita dall'inversione della teofillina secondo necessità (max. 200mg). L'agente di contrasto era Gadobutrol 0,1 mmol/kg (Gadovist®, Bayer AG, Leverkusen, Germania).

Analisi delle immagini CMR La post-elaborazione e le misurazioni delle immagini sono state eseguite secondo le recenti raccomandazioni utilizzando un software di post-elaborazione CMR dedicato (IntelliSpace Portal V11.1, Philips, Best, Paesi Bassi). La diagnosi di "probabile miocardite" era basata sui criteri di Lake Louise aggiornati che richiedevano riscontri di danno miocardico (LGE) ed edema (T2 STIR o mappatura T2) in un pattern non ischemico (intramiocardico o subepicardico). L'evidenza di edema senza danno miocardico è stata considerata "possibile miocardite" mentre il danno miocardico senza edema è stato considerato "miocardite regredita".