SARS-CoV-2 感染和 COVID-19 疫苗接种后心脏损伤分析

分析了在 2020 年 5 月至 2021 年 5 月期间因疑似 COVID-19 心脏病变而接受临床 CMR 检查的患者的医院数据库。 为了进行比较，对 2021 年 1 月至 2021 年 8 月的 CMR 检查进行了搜索，以寻找 COVID-19 疫苗接种后疑似心脏病变。 该研究符合赫尔辛基宣言，并获得柏林 Charité-Universitätsmedizin 伦理委员会的批准 (EA2/020/21)。

CMR 成像根据最近对 COVID-19 后患者的 CMR 的建议，在飞利浦 Ingenia 3.0 T 扫描仪或飞利浦 Ambition 1.5 T 扫描仪上针对临床适应症进行了所有扫描。 协议根据临床情况进行了调整，但通常包括标准 CINE 成像、T2 STIR 水肿成像、基底和内侧短轴 T2 映射 (T2-GraSE) 和对比前后 T1 映射 (MOLLI)，以及后期增强成像(mDIXON)。 在临床上疑似心肌缺血的患者中使用类腺苷或腺苷进行血管扩张剂负荷。 腺苷剂量为 0.140 µg/kg/min，在反应不足的情况下增加至 0.210 µg/kg/min。 无论体重如何，Regadenosone 的剂量均为 200µg，然后根据需要进行茶碱逆转（最大 200 毫克）。 造影剂为 0.1 mmol/kg Gadobutrol（Gadovist®，Bayer AG，勒沃库森，德国）。

CMR 图像分析 根据最近的建议，使用专用 CMR 后处理软件（IntelliSpace Portal V11.1，Philips，Best，The Netherlands）进行图像后处理和测量。 “疑似心肌炎”的诊断基于更新的路易斯湖标准，该标准要求在非缺血模式（心肌内或心外膜下）中发现心肌损伤 (LGE) 和水肿（T2 STIR 或 T2 映射）。 没有心肌损伤的水肿证据被认为是“可能的心肌炎”，而没有水肿的心肌损伤被认为是“消退的心肌炎”。