Análise de dano cardíaco pós-infecção com SARS-CoV-2 e pós-vacinação contra COVID-19

Foi analisado o banco de dados hospitalar de pacientes submetidos a exame clínico de RMC entre maio de 2020 e maio de 2021 por suspeita de patologia cardíaca pós-COVID-19. Para comparação, os exames de RMC de janeiro a agosto de 2021 foram pesquisados ​​para suspeita de patologia cardíaca após a vacinação contra COVID-19. O estudo está em conformidade com a declaração de Helsinki e foi aprovado pelo comitê de ética da Charité-Universitätsmedizin Berlin (EA2/020/21).

Imagens de CMR Todas as varreduras foram realizadas para indicações clínicas em um scanner Philips Ingenia 3.0 T ou um scanner Philips Ambition 1.5 T de acordo com as recomendações recentes para CMR em pacientes pós-COVID-19. Os protocolos foram ajustados ao cenário clínico, mas geralmente incluíam imagens CINE padrão, imagens de edema T2 STIR, mapeamento T2 de eixo curto basal e medial (T2-GraSE) e mapeamento T1 pré e pós-contraste (MOLLI) e imagens com realce tardio (mDIXON). Estresse vasodilatador com Regadenosona ou Adenosina foi realizado em pacientes com suspeita clínica de isquemia miocárdica. A dose de adenosina foi de 0,140 µg/kg/min, com aumento para 0,210 µg/kg/min em caso de resposta insuficiente. A dose de Regadenosona foi de 200µg independentemente do peso, seguida de reversão de Teofilina conforme necessário (máx. 200mg). O agente de contraste foi Gadobutrol 0,1 mmol/kg (Gadovist®, Bayer AG, Leverkusen, Alemanha).

Análise de imagens CMR O pós-processamento e as medições das imagens foram realizados de acordo com as recomendações recentes, usando um software de pós-processamento CMR dedicado (IntelliSpace Portal V11.1, Philips, Best, Holanda). O diagnóstico de 'provável miocardite' foi baseado nos critérios de Lake Louise atualizados, exigindo achados de dano miocárdico (LGE) e edema (t2 STIR ou mapeamento T2) em um padrão não isquêmico (intramiocárdico ou subepicárdico). A evidência de edema sem dano miocárdico foi considerada 'miocardite possível', enquanto o dano miocárdico sem edema foi considerado 'miocardite atenuada'.