Analyysi sydänvaurioista SARS-CoV-2-tartunnan ja COVID-19-rokotuksen jälkeisistä

Sairaalatietokanta potilaista, joille tehtiin kliininen CMR-tutkimus toukokuun 2020 ja toukokuun 2021 välisenä aikana COVID-19:n jälkeisen epäillyn sydänpatologian vuoksi, analysoitiin. Vertailun vuoksi, tammikuusta elokuuhun 2021 tehdyissä CMR-tutkimuksissa etsittiin COVID-19-rokotuksen jälkeistä epäiltyä sydänpatologiaa. Tutkimus on Helsingin julistuksen mukainen ja Charité-Universitätsmedizin Berlinin eettisen toimikunnan hyväksymä (EA2/020/21).

CMR-kuvaus Kaikki skannaukset tehtiin kliinisten indikaatioiden varalta joko Philips Ingenia 3.0 T -skannerilla tai Philips Ambition 1.5 T -skannerilla uusimpien COVID-19-taudin jälkeisten potilaiden CMR-suositusten mukaisesti. Protokollat ​​mukautettiin kliinisen skenaarion mukaan, mutta ne sisälsivät yleensä standardin CINE-kuvantamisen, T2 STIR -ödeeman kuvantamisen, basaali- ja mediaalisen lyhyen akselin T2-kartoituksen (T2-GraSE) sekä kontrastia edeltävän ja jälkeisen T1-kartoituksen (MOLLI) ja myöhäisen parannuskuvauksen. (mDIXON). Verisuonia laajentava stressi Regadenosonilla tai Adenosiinilla suoritettiin potilaille, joilla oli kliinisesti epäilty sydänlihasiskemia. Adenosiiniannos oli 0,140 µg/kg/min, ja se nousi 0,210 µg/kg/min, jos vaste ei ollut riittävä. Regadenosoniannos oli 200 µg painosta riippumatta, mitä seurasi teofylliinin kumoaminen tarpeen mukaan (max. 200 mg). Varjoaine oli 0,1 mmol/kg Gadobutrolia (Gadovist®, Bayer AG, Leverkusen, Saksa).

CMR-kuvaanalyysi Kuvan jälkikäsittely ja mittaukset suoritettiin viimeaikaisten suositusten mukaisesti käyttämällä erityistä CMR-jälkikäsittelyohjelmistoa (IntelliSpace Portal V11.1, Philips, Best, Alankomaat). "Todennäköisen sydänlihastulehduksen" diagnoosi perustui päivitettyihin Lake Louise -kriteereihin, jotka vaativat sydänlihasvaurion (LGE) ja turvotuksen (T2 STIR- tai T2-kartoitus) löydöksiä ei-iskeemisessä kuviossa (sisälihaksensisäinen tai subepikardiaalinen). Todisteita turvotuksesta ilman sydänlihasvauriota pidettiin "mahdollisena sydänlihastulehduksena", kun taas sydänlihasvauriota ilman turvotusta pidettiin "palautuneena sydänlihastulehduksena".