Efecto analgésico posoperatorio de dos bloqueos de nervios periféricos para cirugía de cadera en pediatría

Durante la visita de control preanestésico, la intervención propuesta se discutirá con los padres o cuidadores del participante elegible, incluidos los datos sobre el objetivo, las ventajas y los efectos secundarios esperados, y luego se obtendrá un consentimiento informado detallado por escrito antes del reclutamiento. y aleatorización.

Todos los participantes serán premedicados con midazolam 0,5mg/kg oral unos 30min antes de su ingreso en quirófano. Se aplicará a todos los participantes el monitoreo estándar de rutina que incluye electrocardiografía (ECG), presión arterial no invasiva (NIBP), oximetría de pulso para la saturación de oxígeno en sangre (SpO2), sonda de temperatura y CO2 al final de la espiración (EtCO2). La inducción de la anestesia general (AG) se realizará utilizando una máscara facial con inhalación de sevoflurano en oxígeno comenzando con 2% hasta 8% hasta la pérdida completa del conocimiento después de eso se asegurará una línea intravenosa (IV) periférica donde se administrará fentanilo 1 μg/kg y seguido de cisatracurio 0,15 mg/kg para facilitar la intubación orotraqueal. La anestesia se mantendrá mediante el uso de isoflurano al 1,2-1,5 % en una mezcla de oxígeno y aire al 50 %:50 % además de cisatracurio incremental a 0,03 mg/kg.

Después de la inducción de GA, los participantes elegibles serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos iguales, ya sea en el bloque FTPB o PENG.

En ambos participantes del grupo de intervención, el bloqueo asignado se realizará después de la inducción de la AG por el mismo investigador que no tendrá más funciones en el estudio. La cirugía se iniciará unos 15 minutos después de realizar el bloqueo.

Se administrará fentanilo 1 μg/ kg en el intraoperatorio en caso de analgesia inadecuada, que se define como un aumento de la frecuencia cardíaca (FC) y/o de la presión arterial media (PAM) superior al 20 % por encima de los valores preoperatorios. Al final de la cirugía se desconectará el isoflurano y se realizará la extubación previa reversión del relajante muscular con neostigmina 0,05 mg/kg y atropina 0,02 mg/kg donde los participantes serán trasladados a la Unidad de Cuidados Postanestésicos (UCPA) . Se administrará paracetamol (15 mg/kg) IV cada 6 horas en todos los participantes.