Despliegue Prospectivo de un Sistema de Respuesta al Paro Cardiaco (EDICARS) en el Departamento de Emergencias

Según los datos del registro Get With the Guidelines-Resuscitation (GTWG-R) de la American Heart Association (AHA), la incidencia de paro cardíaco intrahospitalario (IHCA) en adultos tratados fue de aproximadamente 10 por 1000 días cama (290 000 pacientes por año). ), y del 15 al 20 % de los pacientes adultos con IHCA sobrevivieron hasta el alta hospitalaria (es decir, ~80 % de mortalidad). A pesar de la morbilidad y mortalidad significativas causadas por IHCA, IHCA basado en ED es sorprendentemente menos estudiado. Los investigadores han utilizado los grandes datos de registros médicos electrónicos (EMR) (>700 000 visitas) de nuestro hospital para investigar, por primera vez, la epidemiología y el resultado de IHCA en el servicio de urgencias de Taiwán. Los investigadores también han desarrollado y validado una herramienta de predicción simple para IHCA basada en ED, la puntuación de paro cardíaco en el hospital del departamento de emergencias (EDICAS). Esta herramienta también ha sido validada externamente utilizando los datos de urgencias del Far Eastern Memorial Hospital. Además, los investigadores también han desarrollado y validado un modelo longitudinal basado en la trayectoria de signos vitales (modelado de trayectoria basado en grupos [GBTM]) para predecir IHCA basado en ED.

Con base en estos estudios, los investigadores ahora proponen (1) integrar EDICAS en nuestro sistema de información hospitalaria (HIS) en tiempo real en el triaje de urgencias para identificar pacientes de alto riesgo (EDICAS 6+); y (2) Distribuir pulseras inteligentes portátiles a pacientes de alto riesgo para aumentar el monitoreo de signos vitales y enviar alertas basadas en los resultados de GBTM. Los componentes de detección e intervención juntos forman el sistema de respuesta rápida, el Sistema de Respuesta a Paros Cardíacos Internos del Departamento de Emergencias (EDICARS). En este estudio, los investigadores inscribirán y aleatorizarán a 10 médicos asistentes en EDICARS o en el brazo de atención habitual durante 3 meses, y cada uno de ellos tratará a 100 pacientes (pacientes agrupados dentro de los médicos). El ensayo se detendrá durante 2 meses como período de lavado y se realizará un análisis intermedio. Luego, los médicos se cruzarán y cada uno de ellos tratará a 100 pacientes durante otros 3 meses. Se inscribirá un total de 2.000 pacientes adultos. El resultado primario es una tasa compuesta de IHCA basado en ED y admisión a la unidad de cuidados intensivos (UCI). Los resultados secundarios incluyen el tiempo desde la clasificación en el servicio de urgencias hasta el paro cardíaco en el servicio de urgencias, la duración de la estadía en la UCI y en el hospital, la IHCA temprana basada en la sala y la transferencia temprana a la UCI.