Impacto de la inflamación periodontal en la carga alostática

El estrés es un factor de riesgo significativo para diversas enfermedades crónicas, como afecciones cardiovasculares, diabetes y obesidad, todas las cuales tienen implicaciones graves para la salud pública. La relación entre el estrés y estas condiciones crónicas es compleja, que implica tanto los cambios fisiológicos directos como las adaptaciones conductuales que afectan los resultados de salud. Si bien las respuestas de estrés agudo pueden ser adaptativos, el estrés crónico puede conducir a la desregulación de los procesos homeostáticos del cuerpo que resulta en una carga alostática, se refiere al peaje fisiológico acumulativo que el cuerpo experimenta con el tiempo debido al estrés repetido o prolongado. La carga alostática interrumpe el funcionamiento normal de varios sistemas corporales, incluidos los sistemas cardiovasculares, metabólicos e inmunes, lo que puede conducir a consecuencias para la salud a largo plazo, como hipertensión, diabetes y enfermedades autoinmunes. La desregulación del eje hipotalámico-adrenal-adrenal (HPA) y el sistema nervioso simpático (SNS) durante el estrés crónico se asocia con biomarcadores elevados como el cortisol, la epinefrina y el sulfato de deshidroepiandrosterona (DHEA-S). Estos biomarcadores, junto con otros indicadores como la presión arterial, el colesterol, la hemoglobina glucos (HbA1c) y la proteína C reactiva (CRP), sirven como proxies para la carga alostática y son críticos para comprender la respuesta del cuerpo al estrés con el tiempo. Más allá de sus efectos sistémicos, el estrés también juega un papel fundamental en la salud bucal. Se sabe que el estrés crónico aumenta la inflamación, perjudica las respuestas inmunes y altera los niveles hormonales, todos los cuales contribuyen al desarrollo y la progresión de las enfermedades orales, incluida la enfermedad periodontal y la caries dental. Se cree que la carga alostática inducida por el estrés desempeña un papel en el inicio y la progresión de la enfermedad periodontal al interrumpir el sistema inmune y perjudicar la capacidad del cuerpo para controlar las biopelículas microbianas que contribuyen a la enfermedad. Además, los comportamientos como el tabaquismo y la mala higiene oral, que a menudo se exacerban por el estrés crónico, pueden aumentar aún más el riesgo de enfermedad periodontal. Numerosos estudios han informado una relación bidireccional entre el estrés y la enfermedad periodontal. Es decir, si bien el estrés puede contribuir al inicio y la progresión de la enfermedad periodontal, la presencia de enfermedad periodontal puede, a su vez, exacerbar el estrés psicológico. A pesar de esta comprensión, la patogénesis exacta de cómo el estrés afecta la enfermedad periodontal sigue sin estar clara. La carga alostática proporciona un método para medir los efectos fisiológicos acumulativos del estrés, por lo que es una herramienta valiosa para estudiar la relación entre el estrés y la enfermedad. Este estudio tiene como objetivo cerrar esta brecha examinando la asociación entre la carga alostática con la estadificación y la clasificación de la periodontitis, con un enfoque específico en evaluar los efectos de la instrumentación subgingival sobre la carga alostática en pacientes con periodontitis. Al abordar esta brecha crítica en la literatura, esta investigación contribuirá a una comprensión más integral de la interconexión de la salud oral y sistémica y ofrecerá nuevas vías para mejorar la atención al paciente.