Elastancia arterial: predictor de hipotensión por inducción anestésica

La hipotensión relacionada con la inducción de la anestesia no es infrecuente y aún es difícil de predecir para los anestesiólogos, a pesar de las técnicas de monitoreo avanzadas. En las prácticas de anestesia actuales, aproximadamente el 20-30% de los pacientes desarrollan hipotensión durante y después de la inducción de la anestesia. En grandes estudios de observación, se informó la relación entre la hipotensión intraoperatoria y los resultados cardíacos, renales y cerebrales adversos. Aproximadamente un tercio de los episodios de hipotensión intraoperatoria ocurren durante y después de la inducción de la anestesia, y la mayoría se puede prevenir si es previsible. Por lo tanto, necesitamos marcadores rápidos y fáciles para predecir pacientes con riesgo de hipotensión para lograr la inducción estable de la anestesia.

Muchos estudios han utilizado técnicas de monitorización invasivas y no invasivas para la predicción preoperatoria de hipotensión después de la inducción de la anestesia.

Sin embargo, la mayoría de los estudios evalúan el sistema cardiovascular con parámetros que determinan la precarga y la capacidad de respuesta a los líquidos para predecir el riesgo de hipotensión posterior a la inducción, aunque se ignoran el sistema arterial y su interacción con el ventrículo. interconectados funcionalmente y no actúan de manera independiente. El principal determinante del rendimiento del sistema cardiovascular y la energía cardíaca es el acoplamiento ventriculoarterial (VAC). Ea es un indicador de la poscarga cardíaca y el tono arterial y se puede calcular mediante la relación entre la presión sistólica final (ESP) y el volumen sistólico (SV) obtenidos del análisis de ondas arteriales. Ea proporciona información sobre la relación ESP/SV y la poscarga dinámica y le da al médico la oportunidad de evaluar VAC indirectamente. Presumimos que los valores de Ea antes de la inducción de la anestesia podrían predecir la hipotensión posterior a la inducción. Para probar nuestra hipótesis, nuestro objetivo fue investigar la confiabilidad del valor Ea, que se controló antes de la operación mediante el método de registro analítico de presión (PRAM) para predecir el riesgo de hipotensión que puede ocurrir después de la inducción de la anestesia.