Skitsofrenian tehokkaan yhteishoidon toteuttaminen (EQUIP-2) (EQUIP-2)

Tavoitteet:

EQUIP-2 on klinikkatason kontrolloitu tutkimus. Neljästä osallistuvasta Veterans Integrated Services Networkista (VISN:stä) kahdeksan erityistä mielenterveysohjelmaa otettiin mukaan ja määrättiin hoitamaan normaalisti tai vastaanottamaan interventio, joka tukee näyttöön perustuvaa laadun parantamista ja kroonisen sairauden hoitomallin käyttöä. Osallistujat ovat VISN 3 (James J. Peters VA; Northport VA); VISN 16 (Houston VA; Shreveport VA); VISN 17 (Waco VA; Temple VA); ja VISN 22 (Long Beach VA; Greater Los Angeles VA). Tämän VA Quality Enhancement Research Initiativen (QUERI) palveluohjatun projektin tavoitteet ovat 1) auttaa tunnistamaan ja asettamaan toipumiseen tähtääviä palveluita skitsofreniaa sairastaville veteraaneille; 2) toteuttaa tietojärjestelmiä, jotka tunnistavat tehokkaasti ja tarkasti potilaan tilan ja kenet näihin palveluihin soveltuisivat; 3) toteuttaa hoitomalli, joka tukee toipumislähtöistä hoidon antamista; 4) arvioida kontrolloidussa tutkimuksessa toteutuksen vaikutusta hoidon antamiseen ja potilaiden tuloksiin; ja 5) tunnistaa hyvinvointiohjelmiin osallistumisen edistäjiä ja esteitä, jotta voitaisiin vahvistaa skitsofreniapotilaiden saatavilla olevia painonhallintapalveluita. Hankkeessa tutkitaan toimenpiteiden toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja vaikutusta tuloksiin; tekee laadullisia analyyseja, joissa tarkastellaan prosesseja ja vaihtelua hoitomallin toteutuksessa ja vaikutuksissa. Tutkimukseen kuuluu kontrolloitu kokeilu toteutuksen vaikutuksista hoidon laatuun suhteessa tavanomaiseen hoitoon. Osallistujia on klinikan henkilökuntaa ja skitsofreniapotilaita. Tietolähteitä ovat osallistujien haastattelut, kohderyhmät potilaiden alajoukolla, toteutusdokumentaatio, projektin tietojärjestelmä ja VistA.

Menetelmät:

Hoitomallin kohteena on kaksi kliinistä aluetta, jotka VISN-tunnukset valitsevat seuraavista: Tuettu työllisyys (SE), hoitajatuki, hyvinvointiohjelmat tai klotsapiini. Kaikki 4 VISN:ää valitsivat samat kaksi kohdetta: SE ja hyvinvointi. Hoitomalli sisältää: 1) jokaisella käynnillä rutiininomaisen potilastulostietojen keräämisen ja päätöksenteon tuen tarjoamisen itsearviointikioskilla; 2) "psykiatristen elintoimintojen" tarjoaminen potilaille ja lääkäreille kliinisen tapaamisen aikana kioskista tulostettavalla raportilla; 3) sekä kliinikkojen että potilaiden koulutus ja aktivointi kliinisten kohteiden ympärillä; 4) säännölliset raportit, joissa yksilöidään potilaat, jotka sopivat näihin kohteisiin liittyviin palveluihin; ja 5) ongelmanratkaisun ja näyttöön perustuvan laadun parantamisen helpottaminen näiden palvelujen käytön mahdollisten esteiden poistamiseksi.

Tulevan hyvinvoinnin toteutuksen tiedottamiseksi tehdään perusteellisia, puolistrukturoituja haastatteluja potilaiden kanssa, jotka osallistuivat hyvinvointiryhmiin ("osallistujat") ja potilaiden kanssa, joille lähetettiin (koska he olivat ylipainoisia tai lihavia), mutta jotka eivät osallistuneet ("ei-jäsenet"). -osallistujat"). Osallistujat koostuvat kaikista hyvinvointiohjelmaan osallistuneista potilaista. Erityistä huomiota kiinnitetään niihin potilaisiin, jotka suorittivat vähintään puolet hyvinvointiohjelmasta. Ei-osallistujat koostuvat potilaista, jotka lähetettiin hyvinvointiohjelmaan, mutta eivät osallistuneet. Kliinikot haastateltiin erityisesti hyvinvoinnin toteuttamisesta.