Implementierung einer effektiven, kollaborativen Versorgung bei Schizophrenie (EQUIP-2) (EQUIP-2)

Ziele:

EQUIP-2 ist eine kontrollierte Studie auf Klinikebene. Von den vier teilnehmenden Veterans Integrated Services Networks (VISNs) wurden acht spezielle Programme für psychische Gesundheit angemeldet und entweder der gewohnten Pflege oder einer Intervention zur Unterstützung einer evidenzbasierten Qualitätsverbesserung und des Einsatzes eines Pflegemodells für chronische Krankheiten zugewiesen. Teilnehmer sind VISN 3 (James J. Peters VA; Northport VA); VISN 16 (Houston VA; Shreveport VA); VISN 17 (Waco VA; Temple VA); und VISN 22 (Long Beach VA; Greater Los Angeles VA). Die Ziele dieses dienstorientierten Projekts der VA Quality Enhancement Research Initiative (QUERI) sind 1) Unterstützung bei der Identifizierung und Bereitstellung genesungsorientierter Dienste für Veteranen mit Schizophrenie; 2) Informationssysteme implementieren, die den Patientenstatus effizient und genau ermitteln und ermitteln, wer für diese Dienste geeignet wäre; 3) ein Pflegemodell implementieren, um eine erholungsorientierte Pflege zu unterstützen; 4) in einer kontrollierten Studie die Auswirkung der Umsetzung auf die Behandlungsdurchführung und die Patientenergebnisse bewerten; und 5) Erleichterungen und Hindernisse für die Teilnahme an Wellnessprogrammen identifizieren, um die für Patienten mit Schizophrenie verfügbaren Dienste zur Gewichtskontrolle zu stärken. Das Projekt untersucht die Durchführbarkeit, Akzeptanz und Auswirkung von Interventionen auf die Ergebnisse. führt qualitative Analysen durch und untersucht Prozesse und Variationen bei der Implementierung und Wirkung von Pflegemodellen. Die Forschung umfasst eine kontrollierte Studie über die Auswirkungen der Umsetzung im Vergleich zur üblichen Pflege auf die Behandlungsqualität. Zu den Teilnehmern gehören Klinikpersonal und Patienten mit Schizophrenie. Zu den Datenquellen gehören Interviews mit Teilnehmern, Fokusgruppen mit einer Untergruppe von Patienten, Implementierungsdokumentation, das Projektinformatiksystem und VistA.

Methoden:

Das Pflegemodell zielt auf zwei klinische Bereiche ab, die von den VISNs aus den folgenden ausgewählt werden: Unterstützte Beschäftigung (SE), Unterstützung durch Pflegekräfte, Wellnessprogramme oder Clozapin. Alle 4 VISNs wählten die gleichen zwei Ziele: SE und Wellness. Das Pflegemodell umfasst: 1) bei jedem Besuch die routinemäßige Erfassung von Patientenergebnisdaten und die Bereitstellung von Entscheidungsunterstützung mithilfe eines Selbstbewertungskiosks; 2) Bereitstellung von „psychiatrischen Vitalfunktionen“ für Patienten und Ärzte zum Zeitpunkt der klinischen Begegnung über einen Bericht, der vom Kiosk ausgedruckt wird; 3) Aufklärung und Aktivierung sowohl von Ärzten als auch von Patienten im Hinblick auf die klinischen Ziele; 4) regelmäßige Berichte zur Identifizierung von Patienten, die für Dienstleistungen im Zusammenhang mit diesen Zielen geeignet sind; und 5) Erleichterung der Problemlösung und evidenzbasierte Qualitätsverbesserung unter Beseitigung etwaiger Hindernisse bei der Nutzung dieser Dienste.

Um die zukünftige Implementierung von Wellness zu informieren, werden ausführliche, halbstrukturierte Interviews mit Patienten durchgeführt, die an Wellness-Gruppen teilgenommen haben („Teilnehmer“), und mit Patienten, die überwiesen wurden (weil sie übergewichtig oder fettleibig waren), aber nicht teilgenommen haben („nicht“) -Teilnehmer"). Zu den Teilnehmern zählen alle eingeschriebenen Patienten, die am Wellness-Programm teilgenommen haben, wobei besonderes Augenmerk auf die Patienten gelegt wird, die mindestens die Hälfte des Wellness-Programms absolviert haben. Zu den Nicht-Teilnehmern zählen Patienten, die zum Wellness-Programm überwiesen wurden, aber nicht daran teilgenommen haben. Ärzte wurden speziell zur Wellness-Implementierung befragt.