Kurkunpään aerosolisoidun pH-anturin tutkimus kurkunpään refluksin (LPR) diagnosoimiseksi

On arvioitu, että jopa 50 %:lla äänihäiriöistä kärsivistä potilaista ja 4–10 %:lla otolaryngologian potilaista ilmenee laryngofaryngeaalista refluksia (LPR). LPR on osallisena useiden kurkunpään sairauksien, mukaan lukien subglottinen ahtauma, kurkunpään karsinooma, kurkunpään kosketushaavat, laryngospasmi ja äänihuulikyhmyt, patogeneesiin. Lapsiväestössä se on yhdistetty astmaan, poskiontelotulehdukseen ja välikorvatulehdukseen. Yleisiä oireita ovat krooninen ja ajoittainen käheys, äänen väsymys, nielupallo, yskä, nenän jälkeinen tippuminen, krooninen kurkun kirvely ja dysfagia.

Kuten gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), LPR:n etiologia liittyy ruokatorven sulkijalihaksen toimintahäiriöön. GERD:ssä on osallisena ruokatorven alasulkijalihas (LES), kun taas LPR:ssä patologia johtuu ylemmän ruokatorven sulkijalihaksen (UES) toimintahäiriöstä. LPR:n diagnosointi on kuitenkin haastavampaa kuin GERD:n. Klassiset refluksin kaltaiset närästyksen ja regurgitaation oireet puuttuvat usein LPR:ssä.

LPR:n yleisimmin käytetty diagnostinen menetelmä on oireenmukainen vaste hoitoon, mukaan lukien kahdesti päivässä annettava protonipumpun estäjä (PPI) tai H2-salpaajahoito useiden kuukausien ajan. Terapeuttisen menetelmän käytöllä diagnoosin tekemiseen liittyy kuitenkin selvästi haittoja, mukaan lukien mahdollisesti tarpeeton altistuminen lääkkeen sivuvaikutusprofiilille ja pitkä aika diagnoosiin. Toinen diagnostinen instrumentti on refluksioireindeksi (RSI), validoitu yhdeksän kohdan kyselylomake, joka arvioi LPR-oireita. LPR-oireet ovat kuitenkin melko epäspesifisiä, ja niitä esiintyy myös autoimmuuni- ja käyttäytymishäiriöissä. Lopuksi 24 tunnin kolminkertainen pH-anturi voi olla paras objektiivinen testi LPR:n diagnosoimiseksi. Potilaat kuitenkin sietävät tätä menetelmää huonosti, ja helppokäyttöisyys rajoittaa sen rutiininomaista käyttöä. Tähän mennessä olemme etsineet minimaalisesti invasiivista ja spesifistä testiä LPR:lle.

Tässä tutkimuksessa tutkimme äskettäin kehitetyn suun ja nielun pH-anturin käyttöä aerosolisoituneen hapon havaitsemiseen tarkana ja minimaalisesti invasiivisena LPR:n diagnostisena instrumenttina. Tämän laitteen on aiemmin osoitettu korreloivan alemman ruokatorven, ylemmän ruokatorven ja alemman nielun pH:n kanssa mitattuna 24 tunnin kolmikanavaisella kaksihaaraisella pH-anturilla [ACG Poster session by Dr. G Wiener]. Suunielun aerosolisoitujen happorefluksitapahtumien lukumäärää ja happoaltistusaikoja verrataan RSI:hen ennen ja jälkeen kahdesti päivässä annettavan protonipumpun estäjähoidon. Lisäksi korrelaatio hapon refluksitapahtumien ja happoaltistusaikojen välillä Dx-koettimella mitattuna on tiukempi kuin kolminkertaisella pH-anturin mittauksella.