Undersøgelse af en oropharyngeal aerosoliseret pH-sonde til diagnosticering af laryngopharyngeal refluks (LPR)

Det anslås, at op til 50 % af patienter med stemmelidelser og 4-10 % af patienter, der ses i otolaryngologisk praksis, oplever laryngopharyngeal refluks (LPR). LPR har været impliceret i patogenesen af ​​adskillige larynxlidelser, herunder subglottisk stenose, larynxcarcinom, larynxkontaktsår, laryngospasme og stemmebåndsknuder. I den pædiatriske population er det blevet forbundet med astma, bihulebetændelse og mellemørebetændelse. Almindelige symptomer omfatter kronisk og intermitterende hæshed, vokal træthed, globus pharyngeus, hoste, postnasal drop, kronisk halsrensning og dysfagi.

Ligesom gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er ætiologien af ​​LPR forbundet med esophageal sphincter dysfunktion. I GERD er den nedre esophageal sphincter (LES) involveret, hvorimod i LPR er patologien et resultat af øvre esophageal sphincter (UES) dysfunktion. Imidlertid er diagnose af LPR mere udfordrende end GERD. De klassiske reflukslignende symptomer på halsbrand og regurgitation er ofte fraværende ved LPR.

Den mest udbredte diagnostiske modalitet til LPR er symptomatisk respons på behandling, inklusive to gange dagligt protonpumpehæmmer (PPI) eller H2-blokkerterapi i flere måneder. Brugen af ​​en terapeutisk modalitet til at stille en diagnose har dog klart ulemper, herunder potentielt unødvendig eksponering for et lægemiddels bivirkningsprofil og lang tid til diagnosticering. Et andet diagnostisk instrument er reflukssymptomindekset (RSI), et valideret ni-element spørgeskema, der vurderer LPR-symptomer. LPR-symptomer er dog ret uspecifikke og optræder også ved autoimmune lidelser og adfærdsforstyrrelser. Endelig kan en 24-timers triple-pH-sonde være den bedste objektive test, der diagnosticerer LPR. Denne metode tolereres imidlertid dårligt af patienter, og vanskeligheder med nem administration begrænser dens rutinemæssige brug. Til dato har vi været på jagt efter en minimalt invasiv og specifik test for LPR.

I denne undersøgelse vil vi undersøge brugen af ​​en nyudviklet orofaryngeal pH-probe til påvisning af aerosoliseret syre som et nøjagtigt og minimalt invasivt diagnostisk instrument til LPR. Denne enhed har tidligere vist sig at korrelere med lavere esophageal, øvre esophageal og nedre pharyngeal pH målt med en 24-timers triple channel bifurcated pH-probe [ACG Poster session by Dr. G Wiener]. Antallet af orofaryngeale aerosoliserede sure reflukshændelser og syreeksponeringstider vil blive sammenlignet med RSI før og efter to gange daglig protonpumpehæmmerbehandling. Derudover vil korrelationen mellem sure tilbagesvalingshændelser og syreeksponeringstider målt med Dx-sonden være mere stringent sammenlignet med den, der måles med en tripel pH-probe.