Cushingin oireyhtymän seulontatestien diagnostinen suorituskyky

Tämä tutkimus testaa Cushingin oireyhtymän seulontatestien tarkkuutta ylipainoisilla ihmisillä, joilla on häiriön merkkejä. Cushingin oireyhtymä on harvinainen sairaus, joka johtuu kortisolihormonin liiallisesta tuotannosta. Potilailla voi olla erilaisia ​​ongelmia, kuten painonnousu, korkea verenpaine, diabetes, infektiot, mielialaongelmat, keskittymisvaikeudet ja lisääntynyt veren hyytyminen. Nämä oireet näkyvät myös monissa muissa sairauksissa, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Cushingin oireyhtymän diagnosoinnissa tällä hetkellä käytettyjen testien luotettavuutta ei tunneta. Tarkkuuden testaamiseksi tässä tutkimuksessa koehenkilöitä, joilla on positiivinen Cushingin oireyhtymä, arvioidaan NIH:ssa 2 vuoden ajan laboratoriotulosten vahvistamiseksi tai kumoamiseksi.

18–75-vuotiaat potilaat, joita hoidetaan George Washingtonin yliopiston painonhallintaohjelmassa (GWUWMP), voivat osallistua tähän tutkimukseen. Ehdokkaat seulotaan sairaushistorialla, fyysisellä tarkastuksella, kehon rasvamittauksella, verikokeilla ja suun glukoositoleranssitestillä. He täyttävät myös oireiden tarkistuslistan ja elämänlaatukyselyn.

Osallistujat testataan Cushingin oireyhtymän varalta syljenkeräyksellä, 24 tunnin virtsankeräyksellä ja deksametasonin suppressiotestillä (DST). DST:tä varten he ottavat 1 mg:n deksametasonia yöllä ja ilmoittavat GWUWMP:lle seuraavana aamuna veren ottamista varten. Kaikista näytteistä veri, sylki ja virtsa testataan kortisolitasojen suhteen.

Ihmiset, joiden testitulokset ovat epänormaaleja, nähdään NIH:n poliklinikalla sairaushistoriaa, fyysistä tutkimusta ja verikokeita varten; nukkumaanmenoa sylki kokoelma; kaksi 24 tunnin virtsan keräystä; ja 2 päivän 2 mg DST, jota seuraa kortikotropiinia vapauttavan hormonin (CRH) antaminen. CRH on luonnossa esiintyvä hormoni, joka nostaa kortisolitasoja. Esihoito deksametasonilla estää CRH:ta aiheuttamasta kortisolin nousua terveillä ihmisillä, mutta ei potilailla, joilla on Cushingin oireyhtymä. 2-päiväisen DST:n aikana koehenkilö ottaa 0,5 mg deksametasonia 6 tunnin välein kahdeksalla annoksella. Kaksi tuntia viimeisen annoksen jälkeen CRH ruiskutetaan katetrin (ohut muoviputki) kautta, joka on asetettu käsivarren laskimoon. Veri otetaan juuri ennen CRH:n antamista deksametasoni- ja kortisolitasojen mittaamiseksi ja CRH:n antamisen jälkeen kortisolitasojen mittaamiseksi.

Ihmisiä, joiden testitulokset ovat normaaleja, ei nähdä enää NIH:ssa. Niille, joilla on korkea kortisolitaso, toistetaan virtsa- ja sylkitestit 2–8 viikon välein enintään 24 kuukauden ajan ja 1 mg DST joka 3. kuukausi rutiininomaisten klinikkakäyntien aikana GWUWMP:ssä. Ihmiset, joiden kohonneen kortisolin todetaan johtuvan jostakin muusta sairaudesta kuin Cushingin oireyhtymästä, lähetetään arviointiin ja mahdolliseen hoitoon. Niille, joilla on diagnosoitu Cushingin oireyhtymä, tehdään tavanomaiset testit taudin aiheuttavan kasvaimen tunnistamiseksi, minkä jälkeen suoritetaan tavallinen lääketieteellinen ja kirurginen hoito.