쿠싱증후군 선별검사의 진단적 성능

이 연구는 장애 징후가 있는 과체중인 사람들을 대상으로 쿠싱 증후군에 대한 선별 검사의 정확성을 테스트할 것입니다. 쿠싱 증후군은 호르몬 코르티솔의 과잉 생산으로 인해 발생하는 희귀 질환입니다. 환자는 체중 증가, 고혈압, 당뇨병, 감염, 기분 문제, 집중력 장애, 혈액 응고 증가와 같은 다양한 문제를 겪을 수 있습니다. 이러한 증상은 다른 많은 장애에서도 나타나므로 진단이 복잡해집니다. 현재 쿠싱 증후군 진단에 사용되는 검사의 신뢰성은 알려져 있지 않습니다. 정확성을 테스트하기 위해 쿠싱 증후군에 양성 반응을 보인 이 연구 대상자는 2년 동안 NIH에서 평가되어 실험실 결과를 확인하거나 반박합니다.

George Washington University 체중 관리 프로그램(GWUWMP)에서 치료를 받고 있는 18세에서 75세 사이의 환자가 이 연구에 참여할 수 있습니다. 응시자는 병력, 신체 검사, 체지방 측정, 혈액 검사 및 경구 포도당 내성 검사를 통해 선별됩니다. 또한 증상 체크리스트와 삶의 질 설문지를 작성합니다.

참가자는 타액 수집, 24시간 소변 수집 및 덱사메타손 억제 테스트(DST)를 통해 쿠싱 증후군에 대한 테스트를 받게 됩니다. DST의 경우 밤에 덱사메타손 1mg을 복용하고 다음날 아침 GWUWMP에 보고하여 채혈을 합니다. 모든 표본 혈액, 타액 및 소변은 코티솔 수치를 검사합니다.

검사 결과가 비정상인 사람은 병력, 신체 검사 및 혈액 검사를 위해 NIH 외래 진료소에서 볼 수 있습니다. 취침 시간 타액 수집; 24시간 소변 수집 2회; 및 2일 2mg DST, 코르티코트로핀 방출 호르몬(CRH) 투여. CRH는 코르티솔 수치를 상승시키는 자연 발생 호르몬입니다. 덱사메타손으로 전처리하면 CRH가 건강한 사람의 코티솔 증가를 유발하는 것을 방지하지만 쿠싱 증후군 환자에서는 그렇지 않습니다. 2일 DST의 경우 대상자는 8회 용량 동안 6시간마다 0.5mg 덱사메타손을 복용합니다. 마지막 투여 2시간 후 CRH는 팔 정맥에 삽입된 카테터(가는 플라스틱 튜브)를 통해 주입됩니다. 덱사메타손 및 코르티솔 수치를 측정하기 위해 CRH를 투여하기 직전과 코르티솔 수치를 측정하기 위해 CRH를 투여한 후에 혈액을 채취합니다.

검사 결과가 정상인 사람은 NIH에서 더 이상 볼 수 없습니다. 코티솔 수치가 높은 사람은 GWUWMP에서 일상적인 진료소를 방문하는 동안 최대 24개월 동안 2~8주마다 소변 및 타액 검사를 반복하고 3개월마다 1mg DST를 받게 됩니다. 쿠싱 증후군 이외의 다른 상태로 인해 코르티솔이 증가한 것으로 밝혀진 사람들은 평가 및 가능한 치료를 위해 의뢰될 것입니다. 쿠싱 증후군 진단을 받은 사람들은 장애를 유발하는 종양을 식별하기 위한 표준 검사를 받은 후 표준 의료 및 수술 치료를 받게 됩니다.