Hallitun juomisen lääkitys ja neuvonta (SMART-projekti)

Juomisen ongelmat homo- ja biseksuaalimiehet, jotka yrittävät lopettaa juomisen, ovat vaarassa palata runsaaseen tai ongelmalliseen juomiseen, koska heidän sosiaalinen elämänsä ja sosiaaliset mahdollisuudet liittyvät usein vahvasti alkoholiin. Nämä miehet ovat vastaanottavaisempia interventioihin, jotka keskittyvät juomisen maltilliseen määrään raittiuden sijaan. Kohtuulliseen käyttäytymiseen suuntautunut kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) ja naltreksoni (NTX) ovat kuitenkin molemmat vakiintuneita hoitomuotoja ongelmakäyttäjille, jotka haluavat hillitä juomista eikä lopettaa juomista. Tutkimukset viittaavat siihen, että näiden hoitojen yhdistäminen voi parantaa niiden tehoa.

Tässä tutkimuksessa yhdistetään maltillinen CBT ja NTX ongelmajuovien homo- ja biseksuaalimiesten hoidossa, jotka eivät halua pidättäytyä alkoholista, arvioidakseen niiden tehokkuutta yksin ja yhdessä. Ehdotamme myös uuden tiedonkeruuteknologian, Interactive Voice Response, hyödyntämistä keräämään tietoa päivittäisistä suhteista juomisen, seksuaalisen käyttäytymisen ja psykologisten muuttujien välillä, joiden uskotaan välittävän hoitovastetta. Tavoitteemme on arvioida 12 viikon satunnaisesti määrätyn hoidon tehokkuutta 100 mg:lla NTX:ää tai lumelääkettä yhdistettynä lyhyeen tukihoitoon tai muunneltuun, käyttäytymiseen perustuvaan itsehallintahoitoon, joka on räätälöity erityisesti homo-/biseksuaalisille miehille; arvioida ehdollisia suhteita runsaan juomisen ja HIV-riskikäyttäytymisen todennäköisyyden välillä; ja arvioida päivittäisiä assosiaatioita mielialan, himon, itsetehokkuuden, motivaation ja juomisen välillä. Arvioinnit sisältävät lähtötilanteen, 3, 6 ja 9 kuukauden seurannan. Hoitokokeen osatutkimuksessa kerätään ja kerätään verinäytteitä tutkimusta varten, jonka tarkoituksena on yhdistää DNA:ssa luonnolliset erot potilaan vasteeseen NTX:lle ja mahdollisiin NTX:n mediatiivisiin vaikutusmekanismeihin. Geeneistä tai geenituotteista kerättyä tietoa voidaan käyttää kliinisiä ja psykologisia tekijöitä koskevien tietojen kanssa, jotka on saatu osana kliinistä tutkimusta, jotta voidaan arvioida geneettisten varianttien, lääkevaikutusten ja hoitovasteen mekanismien välisiä suhteita. Potilaita pyydetään antamaan verinäyte kliinisen tutkimuksen viikolla 0 geneettistä tutkimusta varten.