Varhainen vs. myöhäinen enteraalinen rauta vauvoilla alle 1301 grammaa

Tavoitteet. Selvittää, parantaisiko varhainen enteraalinen rautalisä (EI) seerumin ferritiiniä ravitsemusraudan tilan mittana 2 kuukauden iässä ja ehkäisisikö selvän raudanpuutteen (ID) vauvoilla, joiden syntymäpaino on <1301 g. menetelmät. Vauvat jaettiin satunnaisesti saamaan enteraalista rautalisää 2–6 mg/kg/vrk heti, kun enteraalinen ruokinta >100 ml/kg/vrk siedettiin (EI) tai 61. elinpäivänä (myöhäinen enteraalinen rautalisä [LI] ). Ravitsemusraudan tila arvioitiin: 1) syntymähetkellä, 2) 61 elinpäivänä, 3) kun vauvat saavuttivat painon 1,6 kertaa syntymäpainonsa verran, ja 4) ennen verensiirtoa hematokriittiarvolla <,25. ID määriteltiin jollakin seuraavista kriteereistä: ferritiini, <12 mg/l; transferriinikyllästys, <17 %; tai absoluuttisen retikulosyyttimäärän lisääntyminen > 50 % viikon kuluttua enteraalisen rautalisän aloittamisesta. Rajoittavia punasolusiirtoohjeita noudatettiin ja kaikki verensiirrot dokumentoitiin. Erytropoietiinia ei annettu. Ensisijaiset tulosmuuttujat olivat: 1) ferritiini 61 päivän kohdalla ja 2) ID-vauvojen lukumäärä. Tulokset. Ferritiini 61 päivän kohdalla ei eronnut ryhmien välillä. LI-ryhmän pikkulapset olivat useammin raudanpuutteita (26/65 vs 10/68) ja saivat enemmän verensiirtoja 14. elinpäivän jälkeen. EI:n haitallisia vaikutuksia ei havaittu. Johtopäätökset. EI on toteutettavissa ja luultavasti turvallinen imeväisille, joiden syntymäpaino on alle 1301 g. EI voi vähentää ID:n ilmaantuvuutta ja myöhäisten verensiirtojen määrää. ID:tä voi esiintyä erittäin pienipainoisilla vauvoilla huolimatta varhaisesta raudan lisäyksestä, ja sitä tulee harkita etenevän anemian tapauksessa. Pediatrics 2000; 106:700 - 706; keskoset, rautalisät, raudanpuute, verensiirto.