Ferro enterale precoce rispetto a quello tardivo nei neonati di peso inferiore a 1301 grammi

Obiettivi. Esaminare se l'integrazione precoce di ferro enterale (EI) migliorerebbe la ferritina sierica come misura dello stato nutrizionale del ferro a 2 mesi di età e preverrebbe una definita carenza di ferro (ID) nei bambini con un peso alla nascita <1301 g. Metodi. I neonati sono stati assegnati in modo casuale a ricevere un'integrazione enterale di ferro da 2 a 6 mg/kg/giorno non appena l'alimentazione enterale di >100 ml/kg/giorno è stata tollerata (EI) o a 61 giorni di vita (integrazione tardiva di ferro enterale [LI] ). Lo stato nutrizionale del ferro è stato valutato: 1) alla nascita, 2) a 61 giorni di vita, 3) quando i neonati hanno raggiunto un peso di 1,6 volte il peso alla nascita e 4) prima della trasfusione di sangue a un ematocrito <.25. ID è stato definito da uno qualsiasi dei seguenti criteri: ferritina, <12 mg/L; saturazione della transferrina, <17%; o aumento della conta assoluta dei reticolociti di> 50% una settimana dopo l'inizio della supplementazione di ferro enterale. Sono state seguite linee guida restrittive sulle trasfusioni di globuli rossi e tutte le trasfusioni sono state documentate. L'eritropoietina non è stata somministrata. Le variabili di esito primarie erano: 1) ferritina a 61 giorni e 2) il numero di neonati con ID. Risultati. La ferritina a 61 giorni non era diversa tra i gruppi. I neonati nel gruppo LI erano più spesso carenti di ferro (26/65 vs 10/68) e ricevevano più trasfusioni di sangue dopo il 14° giorno di vita. Non sono stati osservati effetti avversi di EI. Conclusioni. EI è fattibile e probabilmente sicuro nei neonati con peso alla nascita <1301 g. EI può ridurre l'incidenza di ID e il numero di trasfusioni di sangue tardive. L'ID può verificarsi in neonati di peso alla nascita molto basso nonostante l'integrazione precoce con ferro e dovrebbe essere presa in considerazione in caso di anemia progressiva. Pediatria 2000; 106:700-706; neonato pretermine, supplementazione di ferro, carenza di ferro, trasfusione di sangue.