Vroeg versus laat enteraal ijzer bij zuigelingen van minder dan 1301 gram

Doelstellingen. Om te onderzoeken of vroege enterale ijzersuppletie (EI) serum-ferritine zou verbeteren als een maat voor de ijzerstatus in de voeding op een leeftijd van 2 maanden en een definitief ijzertekort (ID) zou voorkomen bij zuigelingen met een geboortegewicht van <1301 g. methoden. Zuigelingen werden willekeurig toegewezen aan enterale ijzersuppletie van 2 tot 6 mg/kg/dag zodra enterale voedingen van >100 ml/kg/dag werden getolereerd (EI) of na 61 levensdagen (late enterale ijzersuppletie [LI] ). De nutritionele ijzerstatus werd beoordeeld: 1) bij de geboorte, 2) na 61 dagen van het leven, 3) wanneer de baby's een gewicht van 1,6 keer het geboortegewicht bereikten, en 4) voordat bloed werd getransfundeerd bij een hematocriet van <0,25. ID werd gedefinieerd door een van de volgende criteria: ferritine, <12 mg/L; transferrineverzadiging, <17%; of toename van het absolute aantal reticulocyten met >50% één week na het begin van enterale ijzersuppletie. Beperkende richtlijnen voor transfusie van rode bloedcellen werden gevolgd en alle transfusies werden gedocumenteerd. Erytropoëtine werd niet toegediend. De primaire uitkomstvariabelen waren: 1) ferritine na 61 dagen en 2) het aantal zuigelingen met een VB. Resultaten. Ferritin op 61 dagen was niet verschillend tussen de groepen. Zuigelingen in de LI-groep hadden vaker ijzertekort (26/65 versus 10/68) en kregen meer bloedtransfusies na de 14e levensdag. Er werden geen nadelige effecten van EI opgemerkt. Conclusies. EI is haalbaar en waarschijnlijk veilig bij zuigelingen met een geboortegewicht <1301 g. EI kan de incidentie van ID en het aantal late bloedtransfusies verminderen. ID kan voorkomen bij zuigelingen met een zeer laag geboortegewicht ondanks vroege suppletie met ijzer en moet worden overwogen in het geval van progressieve anemie. Kindergeneeskunde 2000; 106:700-706; te vroeg geboren baby, ijzersuppletie, ijzertekort, bloedtransfusie.