Ferro enteral precoce versus tardio em bebês com menos de 1.301 gramas

Objetivos. Examinar se a suplementação enteral precoce de ferro (EI) melhoraria a ferritina sérica como uma medida do estado nutricional de ferro aos 2 meses de idade e preveniria a deficiência definitiva de ferro (ID) em bebês com peso ao nascer <1301 g. Métodos. Os lactentes foram aleatoriamente designados para receber suplementação enteral de ferro de 2 a 6 mg/kg/dia assim que a alimentação enteral >100 mL/kg/dia fosse tolerada (EI) ou aos 61 dias de vida (suplementação tardia de ferro enteral [LI] ). O estado nutricional de ferro foi avaliado: 1) ao nascer, 2) aos 61 dias de vida, 3) quando os bebês atingiram um peso de 1,6 vezes o peso ao nascer e 4) antes da transfusão de sangue com hematócrito <0,25. ID foi definida por qualquer um dos seguintes critérios: ferritina, <12 mg/L; saturação de transferrina, <17%; ou aumento da contagem absoluta de reticulócitos em >50% uma semana após o início da suplementação enteral de ferro. Diretrizes restritivas de transfusão de hemácias foram seguidas e todas as transfusões foram documentadas. Não foi administrada eritropoetina. As variáveis ​​de desfecho primário foram: 1) ferritina aos 61 dias e 2) o número de bebês com DI. Resultados. A ferritina aos 61 dias não foi diferente entre os grupos. Bebês do grupo LI tiveram mais deficiência de ferro (26/65 vs 10/68) e receberam mais transfusões de sangue após o 14º dia de vida. Nenhum efeito adverso da EI foi observado. Conclusões. A IE é viável e provavelmente segura em lactentes com peso ao nascer <1301 g. A EI pode reduzir a incidência de DI e o número de transfusões de sangue tardias. A DI pode ocorrer em recém-nascidos de muito baixo peso, apesar da suplementação precoce com ferro, e deve ser considerada no caso de anemia progressiva. Pediatria 2000; 106:700-706; prematuro, suplementação de ferro, deficiência de ferro, transfusão de sangue.