Časné versus pozdní enterální železo u kojenců méně než 1301 gramů

Cíle. Zkoumat, zda by časná enterální suplementace železa (EI) zlepšila sérový feritin jako měřítko nutričního stavu železa ve věku 2 měsíců a zabránila by definitivnímu nedostatku železa (ID) u kojenců s porodní hmotností < 1301 g. Metody. Kojenci byli náhodně rozděleni tak, aby dostávali enterální suplementaci železa 2 až 6 mg/kg/den, jakmile bylo tolerováno enterální krmení >100 ml/kg/den (EI) nebo v 61. dni života (pozdní enterální suplementace železem [LI] ). Stav nutričního železa byl hodnocen: 1) při narození, 2) v 61. dni života, 3) když kojenci dosáhli hmotnosti 1,6násobku porodní hmotnosti a 4) před transfuzí krve při hematokritu < 0,25. ID bylo definováno kterýmkoli z následujících kritérií: feritin, <12 mg/l; saturace transferinu, <17 %; nebo zvýšení absolutního počtu retikulocytů o >50 % jeden týden po zahájení enterální suplementace železa. Byly dodrženy restriktivní pokyny pro transfuzi červených krvinek a všechny transfuze byly zdokumentovány. Erytropoetin nebyl podáván. Primární výsledné proměnné byly: 1) feritin po 61 dnech a 2) počet kojenců s ID. Výsledek. Feritin v 61 dnech se mezi skupinami nelišil. Kojenci ve skupině LI měli častěji nedostatek železa (26/65 vs. 10/68) a dostávali více krevních transfuzí po 14. dni života. Nebyly zaznamenány žádné nepříznivé účinky EI. Závěry. EI je proveditelná a pravděpodobně bezpečná u kojenců s porodní hmotností <1301 g. EI může snížit výskyt ID a počet pozdních krevních transfuzí. ID se může objevit u kojenců s velmi nízkou porodní hmotností i přes včasnou suplementaci železa a mělo by být zváženo v případě progresivní anémie. Pediatrie 2000; 106:700-706; předčasně narozené dítě, suplementace železem, nedostatek železa, krevní transfuze.