Tidligt versus sent enteralt jern hos spædbørn mindre end 1301 gram

Mål. At undersøge om tidlig enteral jerntilskud (EI) ville forbedre serumferritin som et mål for ernæringsmæssig jernstatus ved 2 måneders alderen og ville forhindre decideret jernmangel (ID) hos spædbørn med en fødselsvægt på <1301 g. Metoder. Spædbørn blev tilfældigt tildelt til at modtage enteralt jerntilskud på 2 til 6 mg/kg/dag, så snart enteral fodring på >100 ml/kg/dag blev tolereret (EI) eller efter 61 dage af livet (sen enteral jerntilskud [LI] ). Ernæringsmæssig jernstatus blev vurderet: 1) ved fødslen, 2) ved 61 levedage, 3) når spædbørnene nåede en vægt på 1,6 gange fødselsvægten, og 4) før blodtransfusion ved en hæmatokrit på <,25. ID blev defineret af et hvilket som helst af følgende kriterier: ferritin, <12 mg/L; transferrinmætning, <17%; eller stigning i absolut retikulocyttal med >50 % en uge efter starten af ​​enteralt jerntilskud. Restriktive retningslinjer for transfusion af røde blodlegemer blev fulgt, og alle transfusioner blev dokumenteret. Erythropoietin blev ikke administreret. De primære udfaldsvariabler var: 1) ferritin efter 61 dage og 2) antallet af spædbørn med ID. Resultater. Ferritin efter 61 dage var ikke forskellig mellem grupperne. Spædbørn i LI-gruppen havde oftere jernmangel (26/65 vs. 10/68) og modtog flere blodtransfusioner efter dag 14 i livet. Ingen negative virkninger af EI blev noteret. Konklusioner. EI er mulig og sandsynligvis sikker hos spædbørn med fødselsvægt <1301 g. EI kan reducere forekomsten af ​​ID og antallet af sene blodtransfusioner. ID kan forekomme hos spædbørn med meget lav fødselsvægt på trods af tidlig tilskud af jern og bør overvejes i tilfælde af progressiv anæmi. Pædiatri 2000; 106:700-706; for tidligt fødte, jerntilskud, jernmangel, blodtransfusion.