Tidigt kontra sent enteralt järn hos spädbarn mindre än 1301 gram

Mål. Att undersöka om tidig enteral järntillskott (EI) skulle förbättra serumferritin som ett mått på nutritionsjärnstatus vid 2 månaders ålder och skulle förhindra definitiv järnbrist (ID) hos spädbarn med en födelsevikt på <1301 g. Metoder. Spädbarn tilldelades slumpmässigt att få enteralt järntillskott på 2 till 6 mg/kg/dag så snart enteral matning på >100 ml/kg/dag tolererades (EI) eller vid 61 dagar i livet (sen enteral järntillskott [LI] ). Näringsmässigt järnstatus utvärderades: 1) vid födseln, 2) vid 61 levnadsdagar, 3) när spädbarnen nådde en vikt av 1,6 gånger födelsevikten och 4) innan blod transfunderades vid en hematokrit på <,25. ID definierades av något av följande kriterier: ferritin, <12 mg/L; transferrinmättnad, <17%; eller ökning av absolut retikulocytantal med >50 % en vecka efter starten av enteralt järntillskott. Restriktiva riktlinjer för transfusion av röda blodkroppar följdes och alla transfusioner dokumenterades. Erytropoietin administrerades inte. De primära utfallsvariablerna var: 1) ferritin efter 61 dagar och 2) antalet spädbarn med ID. Resultat. Ferritin vid 61 dagar var inte olika mellan grupperna. Spädbarn i LI-gruppen hade oftare järnbrist (26/65 vs 10/68) och fick fler blodtransfusioner efter dag 14 i livet. Inga negativa effekter av EI noterades. Slutsatser. EI är genomförbart och förmodligen säkert hos spädbarn med födelsevikt <1301 g. EI kan minska förekomsten av ID och antalet sena blodtransfusioner. ID kan förekomma hos spädbarn med mycket låg födelsevikt trots tidig tillskott av järn och bör övervägas vid progressiv anemi. Pediatrics 2000; 106:700-706; för tidigt födda barn, järntillskott, järnbrist, blodtransfusion.