Wczesne kontra późne żelazo dojelitowe u niemowląt poniżej 1301 gramów

Cele. Zbadanie, czy wczesna dojelitowa suplementacja żelaza (EI) poprawi poziom ferrytyny w surowicy jako miarę stanu odżywienia żelaza w wieku 2 miesięcy i zapobiegnie definitywnemu niedoborowi żelaza (ID) u niemowląt z masą urodzeniową <1301 g. Metody. Niemowlęta zostały losowo przydzielone do grupy otrzymującej dojelitową suplementację żelaza w dawce od 2 do 6 mg/kg mc./dobę, gdy tylko żywienie dojelitowe >100 ml/kg mc./dobę było tolerowane (EI) lub w 61. dniu życia (późna dojelitowa suplementacja żelaza [LI] ). Stan odżywienia żelazem oceniano: 1) po urodzeniu, 2) w 61 dniu życia, 3) gdy niemowlęta osiągnęły masę ciała 1,6-krotności masy urodzeniowej oraz 4) przed przetoczeniem krwi przy hematokrycie <0,25. ID zdefiniowano na podstawie jednego z następujących kryteriów: ferrytyna, <12 mg/l; wysycenie transferyną, <17%; lub wzrost bezwzględnej liczby retikulocytów o >50% tydzień po rozpoczęciu dojelitowej suplementacji żelaza. Przestrzegano restrykcyjnych wytycznych dotyczących transfuzji krwinek czerwonych, a wszystkie transfuzje były dokumentowane. Nie podano erytropoetyny. Głównymi zmiennymi wyniku były: 1) ferrytyna w 61 dniu i 2) liczba niemowląt z ID. Wyniki. Ferrytyna w 61 dniu nie różniła się między grupami. Niemowlęta z grupy LI częściej miały niedobór żelaza (26/65 vs 10/68) i otrzymywały więcej transfuzji krwi po 14. dobie życia. Nie odnotowano działań niepożądanych EI. Wnioski. EI jest wykonalna i prawdopodobnie bezpieczna u niemowląt z masą urodzeniową <1301 g. EI może zmniejszyć częstość występowania ID i liczbę późnych transfuzji krwi. ID może wystąpić u niemowląt z bardzo niską masą urodzeniową pomimo wczesnej suplementacji żelaza i należy ją rozważyć w przypadku postępującej niedokrwistości. Pediatria 2000; 106:700-706; wcześniak, suplementacja żelaza, niedobór żelaza, transfuzja krwi.