Minosykliinin avoin hoito geriatrisessa masennuksessa

Sisällyttämiskriteerit:

1. Ikä: Osallistujien tulee olla vähintään 55-vuotiaita (naispotilaiden on oltava postmenopausaalisia);
2. Diagnoosi: Vakava masennus, joko unipolaarinen tai kaksisuuntainen mielialahäiriö ilman psykoottisia piirteitä (DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) IV -kriteerien mukaan ja arvioitiin SCID:n diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan strukturoidun kliinisen haastattelun perusteella;
3. Masennuksen vaikeusaste: 17-kohdan Hamilton Depression Rating Scale (HRSD)>14;
4. Jos masennusoireiden huomattavaa paranemista ei saavuteta (tulo HDRS>14) vähintään 6 viikon hoidon jälkeen mielialan stabilointiaineella tai masennuslääkkeellä (SSRI, SNRI tai TCA), joka on saavuttanut terapeuttiset annokset (vuorokausiannos vähintään: 20 mg fluoksetiinia, sertraliini 150 mg, paroksetiini 20 mg, sitalopraami 20 mg, essitalopraami 10 mg, venlafaksiini 150 mg, duloksetiini 60 mg).
5. Sujuva Englanti
6. Kyky antaa tietoinen suostumus.

Poissulkemiskriteerit:

1. Suuri itsemurhariski, eli aikomus tai aikomus yrittää itsemurhaa lähitulevaisuudessa;
2. Minkä tahansa nykyisen akselin I psykiatrisen häiriön (muu kuin unipolaarinen tai kaksisuuntainen vakava masennus tai yleistynyt ahdistuneisuushäiriö), mukaan lukien päihteiden väärinkäyttö (niiden, joilla on ollut päihteiden väärinkäyttöä, on oltava pidättyväisyydestä vähintään 3 kuukautta ennen maahantuloa);
3. Axis II -diagnoosi: antisosiaalinen persoonallisuushäiriö, skitsotyyppinen tai vakava rajapersoonallisuus, kehitysvammaisuus ja pervasiivinen kehityshäiriö (DSM-IV);
4. Dementia, jonka vaikeusaste on enemmän kuin lievä (MMSE < 20);
5. Aiempi psykiatrinen häiriö, kuten psykoottinen masennus, primaarinen psykoottinen häiriö
6. Akuutti tai vakava lääketieteellinen sairaus, eli delirium, metastaattinen syöpä, dekompensoitunut sydämen, maksan tai munuaisten vajaatoiminta, suuri leikkaus, aivohalvaus tai sydäninfarkti kolmen kuukauden aikana ennen maahantuloa, pitkälle edennyt autoimmuunivajaus tai "loppuvaiheen" krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus; tai lääkkeet, joiden tiedetään aiheuttavan masennusta, esim. reserpiini, alfa-metyylidopa, steroidit, sympatomimeettien vieroitushoito;
7. Merkittävä neurologinen sairaus, kuten Parkinsonin tauti, primaariset tai sekundaariset kohtaushäiriöt, kallonsisäiset kasvaimet, vakava pään trauma; neurodegeneratiiviset sairaudet, esim. Multippeliskleroosi;
8. Aiempi minosykliinin tai muiden tetrasykliinien intoleranssi; samanaikainen lääkkeiden käyttö, jotka voivat antaa aihetta uskoa minosykliinin olevan vasta-aiheinen;
9. Potilaat, jotka käyttävät antikoagulantteja (paitsi pieniannoksisia aspiriinia); ergot-alkaloideja saaville potilaille
10. MAOI-lääkkeitä käyttävät potilaat;
11. Potilaiden haluttomuus tai kyvyttömyys lopettaa vähitellen kaikkia muita psykotrooppisia lääkkeitä (lukuun ottamatta seuraavia: masennuslääkkeet, mielialan stabiloijat sekä pienet ja vakaat annokset opiaatteja ja ei-bentsodiatsepiini-unilääkkeitä, esim. tsolpideemi (5 tai 10 mg), zaleploni (5 tai 10 mg).
12. Kyvyttömyys suorittaa mitään ADL:istä (MAI: ADL-aliasteikko) edes avustamalla, esim. kepin kanssa kävely ei ole poissulkemiskriteeri;
13. Kyvyttömyys puhua englantia;
14. Korjattu näöntarkkuus < 20/70;