Trattamento aperto della minociclina nella depressione geriatrica

Criterio di inclusione:

1. Età: i partecipanti devono avere almeno 55 anni (le pazienti di sesso femminile devono essere in postmenopausa);
2. Diagnosi: depressione maggiore, unipolare o bipolare senza caratteristiche psicotiche (secondo i criteri IV del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM) e valutata sull'intervista clinica strutturata per il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (SCID);
3. Gravità della depressione: scala di valutazione della depressione di Hamilton a 17 voci (HRSD)> 14;
4. Mancato raggiungimento di un sostanziale miglioramento dei sintomi depressivi (entry HDRS>14) dopo almeno 6 settimane di trattamento con uno stabilizzatore dell'umore o un antidepressivo (SSRI, SNRI o TCA) al raggiungimento di dosaggi terapeutici (dose giornaliera di almeno: fluoxetina 20 mg, sertralina 150 mg, paroxetina 20 mg, citalopram 20 mg, escitalopram 10 mg, venlafaxina 150 mg, duloxetina 60 mg).
5. Ottima conoscenza dell'inglese
6. Capacità di fornire il consenso informato.

Criteri di esclusione:

1. Alto rischio di suicidio, cioè intenzione o intenzione di tentare il suicidio nel prossimo futuro;
2. Presenza di qualsiasi disturbo psichiatrico di Asse I attuale (diverso dalla depressione maggiore unipolare o bipolare o disturbo d'ansia generalizzato) incluso l'abuso di sostanze (quelli con una storia di abuso di sostanze devono essere astinenti per almeno 3 mesi prima dell'ingresso);
3. Diagnosi di Asse II di disturbo antisociale di personalità, personalità schizotipica o grave borderline, ritardo mentale e disturbo pervasivo dello sviluppo (DSM-IV);
4. Demenza di gravità più che lieve (MMSE <20);
5. Storia di disturbi psichiatrici come depressione psicotica, disturbo psicotico primario
6. Malattia medica acuta o grave, ad esempio delirium, cancro metastatico, insufficienza cardiaca, epatica o renale scompensata, chirurgia maggiore, ictus o infarto del miocardio nei tre mesi precedenti l'ingresso, deficienza autoimmune avanzata o malattia polmonare ostruttiva cronica "allo stadio terminale"; o farmaci noti per causare depressione, ad esempio reserpina, alfa-metil-dopa, steroidi, astinenza da simpaticomimetici;
7. Presenza di una malattia neurologica significativa come il morbo di Parkinson, disturbi convulsivi primari o secondari, tumori intracranici, grave trauma cranico; malattie neurodegenerative, ad es. Sclerosi multipla;
8. Storia di intolleranza alla minociclina o ad altre tetracicline; uso di farmaci concomitanti che possono fornire motivo di ritenere che la minociclina sia controindicata;
9. Pazienti che assumono anticoagulanti (tranne l'aspirina a basso dosaggio); pazienti che assumono alcaloidi dell'ergot
10. Pazienti che assumono IMAO;
11. La riluttanza o l'incapacità dei pazienti di sospendere gradualmente tutti gli altri farmaci psicotropi (ad eccezione dei seguenti: antidepressivi, stabilizzatori dell'umore e dosi basse e stabili di oppiacei e ipnotici non benzodiazepinici, ad es. zolpidem (5 o 10 mg), zaleplon (5 o 10 mg).
12. Incapacità di eseguire qualsiasi ADL (MAI: sottoscala ADL) anche con assistenza, ad es. camminare con un bastone non è un criterio di esclusione;
13. Incapacità di parlare inglese;
14. Acuità visiva corretta < 20/70;