Otevřená léčba minocyklinu u geriatrické deprese

Kritéria pro zařazení:

1. Věk: Účastníci musí být starší 55 let (pacientky musí být po menopauze);
2. Diagnóza: Velká deprese, buď unipolární nebo bipolární bez psychotických rysů (podle kritérií IV Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) a hodnocena na základě strukturovaného klinického rozhovoru pro Diagnostický a statistický manuál pro duševní poruchy (SCID);
3. Závažnost deprese: 17-položková Hamiltonova škála hodnocení deprese (HRSD)>14;
4. Nedosáhne-li se podstatného zlepšení symptomů deprese (vstupní HDRS>14) po alespoň 6 týdnech léčby stabilizátorem nálady nebo antidepresivem (SSRI, SNRI nebo TCA) při dosažení terapeutických dávek (denní dávka alespoň: fluoxetin 20 mg, sertralin 150 mg, paroxetin 20 mg, citalopram 20 mg, escitalopram 10 mg, venlafaxin 150 mg, duloxetin 60 mg).
5. plynulost v angličtině
6. Schopnost poskytnout informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

1. Vysoké riziko sebevraždy, tj. úmysl nebo plán pokusu o sebevraždu v blízké budoucnosti;
2. Přítomnost jakékoli současné psychiatrické poruchy osy I (jiné než unipolární nebo bipolární velká deprese nebo generalizovaná úzkostná porucha) včetně zneužívání návykových látek (osoby s anamnézou zneužívání návykových látek musí abstinovat alespoň 3 měsíce před vstupem);
3. Osa II diagnostika antisociální poruchy osobnosti, schizotypní nebo těžké hraniční osobnosti, mentální retardace a pervazivní vývojové poruchy (DSM-IV);
4. demence vyšší než mírné závažnosti (MMSE < 20);
5. Psychiatrické poruchy v anamnéze, jako je psychotická deprese, primární psychotická porucha
6. Akutní nebo těžké zdravotní onemocnění, tj. delirium, metastatická rakovina, dekompenzované selhání srdce, jater nebo ledvin, velký chirurgický zákrok, mrtvice nebo infarkt myokardu během tří měsíců před vstupem, pokročilá autoimunitní deficience nebo "konečná fáze" chronické obstrukční plicní nemoci; nebo léky, o kterých je známo, že způsobují depresi, např. reserpin, alfa-methyl-dopa, steroidy, vysazení sympatomimetik;
7. Přítomnost významného neurologického onemocnění, jako je Parkinsonova choroba, primární nebo sekundární záchvatové poruchy, intrakraniální nádory, těžké poranění hlavy; neurodegenerativní onemocnění, tj. Roztroušená skleróza;
8. Anamnéza intolerance minocyklinu nebo jiných tetracyklinů; užívání souběžných léků, které mohou poskytnout důvod se domnívat, že minocyklin je kontraindikován;
9. Pacienti užívající antikoagulancia (kromě nízkých dávek aspirinu); pacientů na námelových alkaloidech
10. pacienti na IMAO;
11. Neochota nebo neschopnost pacientů postupně vysadit všechny ostatní psychotropní léky (kromě následujících: antidepresiv, stabilizátorů nálady a nízkých a stabilních dávek opiátů a nebenzodiazepinových hypnotik, např. zolpidem (5 nebo 10 mg), zaleplon (5 nebo 10 mg).
12. Neschopnost provést některou z ADL (MAI: ADL subškála) i s asistencí, např. chůze o holi není vylučovacím kritériem;
13. Neschopnost mluvit anglicky;
14. Korigovaná zraková ostrost < 20/70;