Offene Behandlung von Minocyclin bei geriatrischer Depression

Einschlusskriterien:

1. Alter: Die Teilnehmer müssen 55 Jahre oder älter sein (weibliche Patienten müssen postmenopausal sein);
2. Diagnose: Major Depression, entweder unipolar oder bipolar ohne psychotische Merkmale (nach den Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) IV und beurteilt anhand des strukturierten klinischen Interviews für das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (SCID);
3. Schweregrad der Depression: Hamilton Depression Rating Scale (HRSD) mit 17 Punkten > 14;
4. Keine wesentliche Besserung der depressiven Symptome (Eintrag HDRS>14) nach mindestens 6-wöchiger Behandlung mit einem Stimmungsstabilisator oder einem Antidepressivum (SSRI, SNRI oder TCA), das therapeutische Dosierungen erreicht (Tagesdosis von mindestens: Fluoxetin 20 mg, Sertralin 150 mg, Paroxetin 20 mg, Citalopram 20 mg, Escitalopram 10 mg, Venlafaxin 150 mg, Duloxetin 60 mg).
5. Fließendes Englisch
6. Fähigkeit zur Einwilligung nach Aufklärung.

Ausschlusskriterien:

1. Hohes Suizidrisiko, d. h. Absicht oder Plan, in naher Zukunft einen Suizidversuch zu unternehmen;
2. Vorhandensein einer aktuellen psychiatrischen Störung der Achse I (außer unipolarer oder bipolarer Major Depression oder generalisierter Angststörung) einschließlich Drogenmissbrauch (Personen mit einer Vorgeschichte von Drogenmissbrauch müssen vor der Einreise mindestens 3 Monate abstinent sein);
3. Achse-II-Diagnose von antisozialer Persönlichkeitsstörung, schizotypischer oder schwerer Borderline-Persönlichkeit, mentaler Retardierung und tiefgreifender Entwicklungsstörung (DSM-IV);
4. Demenz von mehr als leichtem Schweregrad (MMSE < 20);
5. Geschichte von psychiatrischen Störungen wie psychotische Depression, primäre psychotische Störung
6. Akute oder schwere medizinische Erkrankung, d. h. Delirium, metastasierender Krebs, dekompensiertes Herz-, Leber- oder Nierenversagen, größere Operation, Schlaganfall oder Myokardinfarkt in den drei Monaten vor der Einreise, fortgeschrittene Autoimmunschwäche oder chronisch obstruktive Lungenerkrankung im „Endstadium“; oder Medikamente, von denen bekannt ist, dass sie Depressionen verursachen, z. B. Reserpin, Alpha-Methyl-Dopa, Steroide, Sympathomimetika-Entzug;
7. Vorhandensein einer signifikanten neurologischen Erkrankung wie Parkinson-Krankheit, primäre oder sekundäre Anfallsleiden, intrakranielle Tumore, schweres Kopftrauma; neurodegenerative Erkrankungen, d.h. Multiple Sklerose;
8. Geschichte der Unverträglichkeit gegenüber Minocyclin oder anderen Tetracyclinen; gleichzeitige Einnahme von Arzneimitteln, die Anlass zu der Annahme geben könnten, dass Minocyclin kontraindiziert ist;
9. Patienten unter Antikoagulanzien (außer niedrig dosiertem Aspirin); Patienten auf Mutterkornalkaloiden
10. Patienten auf MAOIs;
11. Die mangelnde Bereitschaft oder Unfähigkeit der Patienten, alle anderen psychotropen Medikamente (mit Ausnahme der folgenden) schrittweise abzusetzen: Antidepressiva, Stimmungsstabilisatoren und niedrige und stabile Dosen von Opiaten und Nicht-Benzodiazepin-Hypnotika, z. Zolpidem (5 oder 10 mg), Zaleplon (5 oder 10 mg).
12. Unfähigkeit, eine der ADLs (MAI: ADL-Subskala) auch mit Unterstützung auszuführen, z. Gehen mit Stock ist kein Ausschlusskriterium;
13. Unfähigkeit, Englisch zu sprechen;
14. Korrigierte Sehschärfe < 20/70;