米诺环素开放治疗老年抑郁症

纳入标准：

1. 年龄：参与者必须年满55岁（女性患者必须是绝经后）；
2. 诊断：严重抑郁症，单相或双相，无精神病特征（根据精神障碍诊断和统计手册 (DSM) IV 标准，并根据精神障碍诊断和统计手册 (SCID) 的结构化临床访谈进行评估）；
3. 抑郁严重程度：17项汉密尔顿抑郁量表（HRSD）>14；
4. 在使用情绪稳定剂或抗抑郁药（SSRI、SNRI 或 TCA）治疗达到治疗剂量（每日剂量至少：氟西汀 20 毫克，舍曲林 150 毫克，帕罗西汀 20 毫克，西酞普兰 20 毫克，艾司西酞普兰 10 毫克，文拉法辛 150 毫克，度洛西汀 60 毫克）。
5. 英语流利
6. 提供知情同意的能力。

排除标准：

1. 高自杀风险，即意图或计划在不久的将来尝试自杀；
2. 存在任何当前的 Axis I 精神障碍（单相或双相重度抑郁症或广泛性焦虑症除外），包括药物滥用（有药物滥用史的人必须在进入前戒除至少 3 个月）；
3. 反社会人格障碍、分裂型或严重边缘人格、智力低下和广泛性发育障碍（DSM-IV）的轴 II 诊断；
4. 轻度以上的痴呆症（MMSE < 20）；
5. 精神病史，如精神病性抑郁症、原发性精神病性障碍
6. 急性或严重的医学疾病，即精神错乱、转移性癌症、失代偿性心脏、肝或肾衰竭、大手术、中风或入组前三个月内的心肌梗塞、晚期自身免疫缺陷或“终末期”慢性阻塞性肺病；或已知会导致抑郁症的药物，例如利血平、α-甲基多巴、类固醇、拟交感神经药戒断；
7. 存在严重的神经系统疾病，例如帕金森病、原发性或继发性癫痫、颅内肿瘤、严重的头部外伤；神经退行性疾病，即 多发性硬化症;
8. 对米诺环素或其他四环素不耐受的历史；使用可能提供理由相信米诺环素禁忌的伴随药物；
9. 服用抗凝剂的患者（低剂量阿司匹林除外）；服用麦角生物碱的患者
10. 接受 MAOI 治疗的患者；
11. 患者不愿意或不能逐渐停用所有其他精神药物（以下除外：抗抑郁药、情绪稳定剂以及低剂量和稳定剂量的阿片类药物和非苯二氮卓类催眠药，例如 唑吡坦（5 或 10 毫克）、扎来普隆（5 或 10 毫克）。
12. 即使在协助下也无法执行任何 ADL（MAI：ADL 子量表），例如 拄着拐杖走路不是排除标准；
13. 不会说英语；
14. 矫正视力 < 20/70；