Åben behandling af minocyclin ved geriatrisk depression

Inklusionskriterier:

1. Alder: Deltagerne skal være 55 år eller ældre (kvindelige patienter skal være postmenopausale);
2. Diagnose: Større depression, enten unipolær eller bipolær uden psykotiske træk (af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) IV kriterier og vurderet på det strukturerede kliniske interview til den diagnostiske og statistiske manual for mentale lidelser (SCID);
3. Depressionens sværhedsgrad: Hamilton Depression Rating Scale (HRSD) med 17 punkter >14;
4. Manglende opnåelse af væsentlig forbedring af depressive symptomer (indgangs-HDRS>14) efter mindst 6 ugers behandling med en stemningsstabilisator eller et antidepressivum (SSRI, SNRI eller TCA), når terapeutiske doser (daglig dosis på mindst: fluoxetin 20 mg, sertralin 150 mg, paroxetin 20 mg, citalopram 20 mg, escitalopram 10 mg, venlafaxin 150 mg, duloxetin 60 mg).
5. Flydende engelsk
6. Evne til at give informeret samtykke.

Ekskluderingskriterier:

1. Høj selvmordsrisiko, dvs. hensigt eller plan om at forsøge selvmord i nær fremtid;
2. Tilstedeværelse af enhver aktuel psykiatrisk lidelse i Akse I (bortset fra unipolar eller bipolar svær depression eller generaliseret angstlidelse) inklusive stofmisbrug (dem med en historie med stofmisbrug skal være afholdende i mindst 3 måneder før indrejse);
3. Akse II diagnose af antisocial personlighedsforstyrrelse, skizotypisk eller svær borderline personlighed, mental retardering og gennemgribende udviklingsforstyrrelse (DSM-IV);
4. Demens af mere end mild sværhedsgrad (MMSE < 20);
5. Anamnese med psykiatriske lidelser såsom psykotisk depression, primær psykotisk lidelse
6. Akut eller alvorlig medicinsk sygdom, dvs. delirium, metastatisk cancer, dekompenseret hjerte-, lever- eller nyresvigt, større operation, slagtilfælde eller myokardieinfarkt i løbet af de tre måneder før indtræden, fremskreden autoimmun mangel eller "slutstadiet" kronisk obstruktiv lungesygdom; eller lægemidler, der vides at forårsage depression, f.eks. reserpin, alfa-methyl-dopa, steroider, sympatomimetika-abstinenser;
7. Tilstedeværelse af en signifikant neurologisk sygdom, såsom Parkinsons sygdom, primære eller sekundære anfaldslidelser, intrakranielle tumorer, alvorligt hovedtraume; neurodegenerative sygdomme dvs. Multipel sclerose;
8. Anamnese med intolerance over for minocyclin eller andre tetracykliner; brug af samtidig medicin, der kan give grund til at tro, at minocyclin er kontraindiceret;
9. Patienter på antikoagulantia (undtagen lavdosis aspirin); patienter på ergotalkaloider
10. Patienter på MAO-hæmmere;
11. Patienternes manglende vilje eller manglende evne til gradvist at seponere al anden psykotropisk medicin (bortset fra følgende: Antidepressiva, humørstabilisatorer og lave og stabile doser af opiater og non-benzodiazepin hypnotika, f.eks. zolpidem (5 eller 10 mg), zaleplon (5 eller 10 mg).
12. Manglende evne til at udføre nogen af ​​ADL'erne (MAI: ADL subscale) selv med assistance, f.eks. at gå med en stok er ikke et udelukkelseskriterium;
13. Manglende evne til at tale engelsk;
14. Korrigeret synsstyrke < 20/70;