Öppen behandling av minocyklin vid geriatrisk depression

Inklusionskriterier:

1. Ålder: Deltagarna måste vara 55 år eller äldre (kvinnliga patienter måste vara postmenopausala);
2. Diagnos: Major depression, antingen unipolär eller bipolär utan psykotiska kännetecken (genom Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) IV kriterier och bedömd på Structured Clinical Interview for the Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders (SCID);
3. Depressionens svårighetsgrad: Hamilton Depression Rating Scale (HRSD) med 17 punkter: 14;
4. Misslyckande att uppnå väsentlig förbättring av depressiva symtom (inträde HDRS>14) efter minst 6 veckors behandling med en humörstabilisator eller ett antidepressivt medel (SSRI, SNRI eller TCA) som når terapeutiska doser (daglig dos på minst: fluoxetin 20 mg, sertralin 150 mg, paroxetin 20 mg, citalopram 20 mg, escitalopram 10 mg, venlafaxin 150 mg, duloxetin 60 mg).
5. Flytande engelska
6. Förmåga att ge informerat samtycke.

Exklusions kriterier:

1. Hög självmordsrisk, d.v.s. avsikt eller planering att försöka begå självmord inom en snar framtid;
2. Närvaro av någon pågående psykiatrisk störning i Axis I (annat än unipolär eller bipolär egentlig depression eller generaliserad ångestsyndrom) inklusive missbruk (de med en historia av drogmissbruk måste vara avhållsam i minst 3 månader före inresan);
3. Axis II-diagnos av antisocial personlighetsstörning, schizotyp eller svår borderlinepersonlighet, mental retardation och genomgripande utvecklingsstörning (DSM-IV);
4. Demens av mer än lindrig svårighetsgrad (MMSE < 20);
5. Historik om psykiatriska störningar såsom psykotisk depression, primär psykotisk störning
6. Akut eller allvarlig medicinsk sjukdom, d.v.s. delirium, metastaserande cancer, dekompenserad hjärt-, lever- eller njursvikt, större operation, stroke eller hjärtinfarkt under de tre månaderna före inträde, avancerad autoimmunbrist eller "slutstadiet" av kronisk obstruktiv lungsjukdom; eller läkemedel som är kända för att orsaka depression, t.ex. reserpin, alfa-metyl-dopa, steroider, abstinens av sympatomimetika;
7. Närvaro av en signifikant neurologisk sjukdom såsom Parkinsons sjukdom, primära eller sekundära anfallsstörningar, intrakraniella tumörer, allvarligt huvudtrauma; neurodegenerativa sjukdomar d.v.s. Multipel skleros;
8. Tidigare intolerans mot minocyklin eller andra tetracykliner; användning av samtidigt läkemedel som kan ge anledning att tro att minocyklin är kontraindicerat;
9. Patienter på antikoagulantia (förutom lågdos aspirin); patienter på ergotalkaloider
10. Patienter på MAO-hämmare;
11. Patienternas ovilja eller oförmåga att gradvis dra ut alla andra psykotropa läkemedel (förutom följande: Antidepressiva medel, humörstabilisatorer och låga och stabila doser av opiater och icke-bensodiazepin-sömnmedel, t.ex. zolpidem (5 eller 10 mg), zaleplon (5 eller 10 mg).
12. Oförmåga att utföra någon av ADL:erna (MAI: ADL subscale) även med hjälp, t.ex. att gå med käpp är inte ett uteslutningskriterium;
13. Oförmåga att tala engelska;
14. Korrigerad synskärpa < 20/70;