Traitement ouvert de la minocycline dans la dépression gériatrique

Critère d'intégration:

1. Âge : les participants doivent être âgés de 55 ans ou plus (les patientes doivent être ménopausées) ;
2. Diagnostic : Dépression majeure, unipolaire ou bipolaire sans caractéristiques psychotiques (selon les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) IV et évaluée sur l'entrevue clinique structurée pour le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (SCID);
3. Sévérité de la dépression : Échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (HRSD) à 17 éléments > 14 ;
4. Absence d'amélioration substantielle des symptômes dépressifs (entrée HDRS>14) après au moins 6 semaines de traitement par un thymorégulateur ou un antidépresseur (ISRS, SNRI, ou TCA) atteignant les posologies thérapeutiques (dose journalière d'au moins : fluoxétine 20 mg, sertraline 150 mg, paroxétine 20 mg, citalopram 20 mg, escitalopram 10 mg, venlafaxine 150 mg, duloxétine 60 mg).
5. anglais courant
6. Capacité à donner un consentement éclairé.

Critère d'exclusion:

1. Risque de suicide élevé, c'est-à-dire intention ou intention de tenter de se suicider dans un avenir proche ;
2. Présence de tout trouble psychiatrique actuel de l'Axe I (autre que la dépression majeure unipolaire ou bipolaire ou le trouble anxieux généralisé), y compris la toxicomanie (les personnes ayant des antécédents de toxicomanie doivent être abstinentes pendant au moins 3 mois avant l'entrée );
3. Diagnostic Axe II de trouble de la personnalité antisociale, personnalité schizotypique ou borderline sévère, retard mental et trouble envahissant du développement (DSM-IV) ;
4. Démence de sévérité plus que légère (MMSE < 20);
5. Antécédents de troubles psychiatriques tels que dépression psychotique, trouble psychotique primaire
6. Maladie médicale aiguë ou grave, c'est-à-dire délire, cancer métastatique, insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale décompensée, intervention chirurgicale majeure, accident vasculaire cérébral ou infarctus du myocarde au cours des trois mois précédant l'entrée, déficience auto-immune avancée ou maladie pulmonaire obstructive chronique en phase terminale ; ou des médicaments connus pour provoquer une dépression, par exemple la réserpine, l'alpha-méthyl-dopa, les stéroïdes, le sevrage des sympathomimétiques ;
7. Présence d'une maladie neurologique importante telle que la maladie de Parkinson, des troubles épileptiques primaires ou secondaires, des tumeurs intracrâniennes, un traumatisme crânien grave ; maladies neurodégénératives, c'est-à-dire Sclérose en plaque;
8. Antécédents d'intolérance à la minocycline ou à d'autres tétracyclines ; l'utilisation de médicaments concomitants pouvant donner des raisons de croire que la minocycline est contre-indiquée ;
9. Patients sous anticoagulants (sauf aspirine à faible dose) ; patients sous alcaloïdes de l'ergot
10. Patients sous IMAO ;
11. Refus ou incapacité des patients à arrêter progressivement tous les autres médicaments psychotropes (à l'exception des suivants : antidépresseurs, stabilisateurs de l'humeur et doses faibles et stables d'opiacés et d'hypnotiques non benzodiazépines, par ex. zolpidem (5 ou 10 mg), zaléplon (5 ou 10 mg).
12. Incapacité à effectuer l'une des AVQ (MAI : sous-échelle AVQ) même avec de l'aide, par ex. marcher avec une canne n'est pas un critère d'exclusion ;
13. Incapacité à parler anglais;
14. Acuité visuelle corrigée < 20/70 ;