Postoperatiivisen ketoosin ja metabolisen asidoosin esiintyvyys (POKACID)

Metabolinen asidoosi on yleistä suuren leikkauksen jälkeen. Happoemäshäiriöiden seuranta ja erityisesti asidoosin etiologian diagnosointi ovat tärkeitä osia potilaan kardiovaskulaarisen tilan arvioinnissa leikkauksen jälkeen. Metabolisen asidoosin esiintyminen johtuu usein anaerobisesta aineenvaihdunnasta, joka johtaa maitohapon muodostumiseen hypovolemian ja huonon kudosperfuusion vuoksi. Tämä johtaa yleensä siihen, että lääkärit hoitavat leikkauksen jälkeisiä metabolista asidoosia sairastavia potilaita antamalla suonensisäisiä nesteitä, jotka sisältävät 0,9 % suolaliuosta tai Hartmannin liuosta (yhdiste natriumlaktaattia). Jos metabolisen asidoosin syy ei ole hypovolemia, hoito suonensisäisillä nesteillä voi itse asiassa pahentaa asidoosia aiheuttamalla hyperkloremiaa. Usein huomiotta jäänyt metabolisen asidoosin syy leikkauksen jälkeen on ketoasidoosiin johtava nälkä. Kaikki potilaat nälkääntyvät vähintään kuusi tuntia ennen yleispuudutusta, koska on mahdollista, että mahalaukun sisältö imeytyy keuhkoputken puuhun. Monet potilaat ovat itse asiassa paastonneet paljon pidempään kuin tämä. Leikkauksen jälkeisen ketoasidoosin esiintyvyydestä on kuitenkin vähän tietoa. Lisäksi leikkauksen jälkeiseen asidoosiin voi olla muita syitä, jotka usein jäävät huomiotta, mutta jotka voidaan määrittää yhtälöiden ja matemaattisten mallien avulla. Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää suuren syöpäleikkauksen jälkeisen asidoosin ilmaantuvuus ja luonne käyttämällä yhtälöitä määrittämään happoja suoraan. Tässä tutkimuksessa pyritään myös vertailemaan yleisesti käytettyjen epäsuorien mittareiden (emäsvaje, anioniväli, korjattu anioniväli ja laktaatti) kykyä tunnistaa kudoshappojen esiintyminen tässä populaatiossa. Leikkauksen jälkeisen ketoasidoosin ilmaantuvuus kudosasidoosiin vaikuttavana tekijänä arvioidaan hoitopisteen virtsaanalyysin avulla.