Incidentie van postoperatieve ketose en metabole acidose (POKACID)

Metabole acidose komt vaak voor na een grote operatie. Het monitoren van zuur-base-verstoringen en in het bijzonder het diagnosticeren van de etiologie van de acidose zijn belangrijke onderdelen van het beoordelen van de cardiovasculaire status van een patiënt na een operatie. De aanwezigheid van een metabole acidose wordt vaak toegeschreven aan een anaëroob metabolisme dat leidt tot de productie van melkzuur als gevolg van hypovolemie en slechte weefselperfusie. Dit leidt er gewoonlijk toe dat clinici postoperatieve patiënten met een metabole acidose behandelen door intraveneuze vloeistoffen toe te dienen die 0,9% zoutoplossing of Hartmann-oplossing (verbinding natriumlactaat) bevatten. Als de oorzaak van de metabole acidose niet hypovolemie is, kan behandeling met intraveneuze vloeistoffen de acidose zelfs verergeren door hyperchloremie te veroorzaken. Een vaak over het hoofd geziene oorzaak van metabole acidose na een operatie is uithongering die leidt tot ketoacidose. Alle patiënten worden minimaal zes uur vóór algehele anesthesie uitgehongerd vanwege het potentiële risico van aspiratie van maaginhoud in de bronchiale boom. Veel patiënten worden in feite veel langer gevast. Er zijn echter weinig gegevens die de incidentie van ketoacidose na een operatie beschrijven. Bovendien kunnen er andere oorzaken zijn van acidose na een operatie die vaak over het hoofd worden gezien, maar die kunnen worden bepaald met behulp van vergelijkingen en wiskundige modellen. Het doel van deze studie is om de incidentie en aard van acidose na een grote kankeroperatie te definiëren met behulp van vergelijkingen om zuren direct te bepalen. Deze studie zal ook het vermogen van veelgebruikte indirecte metingen (basedeficit, anion gap, gecorrigeerde anion gap en lactaat) vergelijken om de aanwezigheid van weefselzuren in deze populatie te identificeren. De incidentie van postoperatieve ketoacidose als bijdrager aan weefselverzuring zal worden beoordeeld door het gebruik van point-of-care urineonderzoek.