Incidenza di chetosi postoperatoria e acidosi metabolica (POKACID)

L'acidosi metabolica è un evento frequente dopo interventi chirurgici importanti. Il monitoraggio dei disturbi acido-base e in particolare la diagnosi dell'eziologia dell'acidosi sono parti importanti della valutazione dello stato cardiovascolare di un paziente dopo l'intervento chirurgico. La presenza di un'acidosi metabolica è spesso attribuita al metabolismo anaerobico che porta alla generazione di acido lattico a causa dell'ipovolemia e della scarsa perfusione tissutale. Ciò si traduce comunemente in medici che trattano pazienti postoperatori con acidosi metabolica somministrando fluidi per via endovenosa contenenti soluzione salina allo 0,9% o soluzione di Hartmann (composto lattato di sodio). Se la causa dell'acidosi metabolica non è l'ipovolemia, il trattamento con fluidi per via endovenosa può effettivamente esacerbare l'acidosi causando ipercloremia. Una causa spesso trascurata dell'acidosi metabolica dopo l'intervento chirurgico è la fame che porta alla chetoacidosi. Tutti i pazienti sono affamati per un minimo di sei ore prima dell'anestesia generale a causa del potenziale rischio di aspirazione del contenuto gastrico nell'albero bronchiale. Molti pazienti sono infatti a digiuno per periodi molto più lunghi di questo. Vi sono, tuttavia, pochi dati che descrivono l'incidenza della chetoacidosi dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, potrebbero esserci altre cause di acidosi dopo l'intervento chirurgico che spesso sono state trascurate ma che possono essere determinate utilizzando equazioni e modelli matematici. Lo scopo di questo studio è definire l'incidenza e la natura dell'acidosi dopo chirurgia oncologica maggiore utilizzando equazioni per determinare direttamente gli acidi. Questo studio mirerà anche a confrontare la capacità delle misure indirette comunemente utilizzate (deficit di basi, gap anionico, gap anionico corretto e lattato) per identificare la presenza di acidi tissutali in questa popolazione. L'incidenza della chetoacidosi postoperatoria come contributo all'acidosi tissutale sarà valutata attraverso l'uso dell'analisi delle urine presso il punto di cura.