Výskyt pooperační ketózy a metabolické acidózy (POKACID)

Metabolická acidóza je častým jevem po velké operaci. Sledování acidobazických poruch a zejména diagnostika etiologie acidózy jsou důležitou součástí hodnocení kardiovaskulárního stavu pacienta po operaci. Přítomnost metabolické acidózy je často připisována anaerobnímu metabolismu vedoucímu k tvorbě kyseliny mléčné v důsledku hypovolémie a špatné perfuze tkání. To obvykle vede k tomu, že lékaři léčí pooperační pacienty s metabolickou acidózou podáváním intravenózních tekutin obsahujících 0,9% fyziologický roztok nebo Hartmannův roztok (sloučenina laktátu sodného). Pokud příčinou metabolické acidózy není hypovolémie, léčba intravenózními tekutinami může ve skutečnosti acidózu zhoršit tím, že způsobí hyperchlorémii. Často přehlíženou příčinou metabolické acidózy po operaci je hladovění vedoucí ke ketoacidóze. Všichni pacienti jsou hladověni minimálně šest hodin před celkovou anestezií kvůli potenciálnímu riziku aspirace žaludečního obsahu do bronchiálního stromu. Mnoho pacientů ve skutečnosti hladuje mnohem delší dobu. Existuje však málo údajů popisujících výskyt ketoacidózy po operaci. Kromě toho mohou existovat další příčiny acidózy po operaci, které jsou často přehlíženy, ale lze je určit pomocí rovnic a matematických modelů. Cílem této studie je definovat výskyt a povahu acidózy po velkých nádorových operacích pomocí rovnic pro přímé stanovení kyselin. Cílem této studie bude také porovnat schopnost běžně používaných nepřímých měření (základní deficit, aniontová mezera, korigovaná aniontová mezera a laktát) identifikovat přítomnost tkáňových kyselin v této populaci. Výskyt pooperační ketoacidózy jako přispěvatele k tkáňové acidóze bude hodnocen pomocí analýzy moči v místě péče.