Incidencia de cetosis postoperatoria y acidosis metabólica (POKACID)

La acidosis metabólica es una ocurrencia frecuente después de una cirugía mayor. El control de las alteraciones acidobásicas y, en particular, el diagnóstico de la etiología de la acidosis son partes importantes de la evaluación del estado cardiovascular de un paciente después de la cirugía. La presencia de una acidosis metabólica se atribuye con frecuencia al metabolismo anaeróbico que conduce a la generación de ácido láctico debido a la hipovolemia y la mala perfusión tisular. Esto comúnmente da como resultado que los médicos traten a los pacientes posoperatorios con acidosis metabólica mediante la administración de líquidos intravenosos que contienen solución salina al 0,9% o solución de Hartmann (compuesto de lactato de sodio). Si la causa de la acidosis metabólica no es la hipovolemia, el tratamiento con fluidos intravenosos puede en realidad exacerbar la acidosis al causar hipercloremia. Una causa a menudo pasada por alto de acidosis metabólica después de la cirugía es la inanición que conduce a la cetoacidosis. Todos los pacientes pasan hambre durante un mínimo de seis horas antes de la anestesia general debido al riesgo potencial de aspiración del contenido gástrico al árbol bronquial. De hecho, muchos pacientes ayunan durante períodos mucho más largos que este. Sin embargo, hay pocos datos que describan la incidencia de cetoacidosis después de la cirugía. Además, puede haber otras causas de acidosis después de la cirugía que a menudo se pasan por alto pero que se pueden determinar mediante ecuaciones y modelos matemáticos. El objetivo de este estudio es definir la incidencia y la naturaleza de la acidosis después de una cirugía mayor de cáncer utilizando ecuaciones para determinar directamente los ácidos. Este estudio también tendrá como objetivo comparar la capacidad de las medidas indirectas comúnmente utilizadas (déficit de base, anión gap, anion gap corregido y lactato) para identificar la presencia de ácidos tisulares en esta población. La incidencia de cetoacidosis posoperatoria como contribuyente a la acidosis tisular se evaluará mediante el uso de análisis de orina en el punto de atención.