Häufigkeit von postoperativer Ketose und metabolischer Azidose (POKACID)

Metabolische Azidose tritt häufig nach größeren Operationen auf. Die Überwachung von Säure-Base-Störungen und insbesondere die Diagnose der Ätiologie der Azidose sind wichtige Bestandteile der Beurteilung des kardiovaskulären Status eines Patienten nach einer Operation. Das Vorliegen einer metabolischen Azidose wird häufig einem anaeroben Stoffwechsel zugeschrieben, der aufgrund von Hypovolämie und schlechter Gewebedurchblutung zur Bildung von Milchsäure führt. Dies führt häufig dazu, dass Kliniker postoperative Patienten mit einer metabolischen Azidose behandeln, indem sie intravenöse Flüssigkeiten verabreichen, die 0,9 % Kochsalzlösung oder Hartmann-Lösung (Verbindung Natriumlactat) enthalten. Wenn die Ursache der metabolischen Azidose keine Hypovolämie ist, kann die Behandlung mit intravenösen Flüssigkeiten die Azidose tatsächlich verschlimmern, indem sie eine Hyperchlorämie verursacht. Eine oft übersehene Ursache der metabolischen Azidose nach Operationen ist Hunger, der zu Ketoazidose führt. Alle Patienten werden vor der Vollnarkose wegen des potenziellen Risikos einer Aspiration von Mageninhalt in den Bronchialbaum für mindestens sechs Stunden hungern gelassen. Viele Patienten werden tatsächlich für viel längere Zeiträume gefastet. Es liegen jedoch nur wenige Daten vor, die die Inzidenz von Ketoazidose nach Operationen beschreiben. Darüber hinaus kann es nach einer Operation andere Ursachen für eine Azidose geben, die oft übersehen werden, aber mit Hilfe von Gleichungen und mathematischen Modellen bestimmt werden können. Das Ziel dieser Studie ist es, die Inzidenz und Art der Azidose nach großen Krebsoperationen zu definieren, indem man Gleichungen verwendet, um Säuren direkt zu bestimmen. Diese Studie zielt auch darauf ab, die Fähigkeit häufig verwendeter indirekter Messungen (Basendefizit, Anionenlücke, korrigierte Anionenlücke und Laktat) zu vergleichen, um das Vorhandensein von Gewebesäuren in dieser Population zu identifizieren. Die Inzidenz einer postoperativen Ketoazidose als Mitverursacher einer Gewebeazidose wird durch die Verwendung einer Point-of-Care-Urinanalyse bewertet.