Yhden istunnon perkutaaninen mekaaninen trombektomia Ilio-femoraalisen syvän laskimotromboosin hoitoon: alustava arviointi (SPADE)

Laskimotromboembolia (VTE) on yleinen tila, joka ilmenee, kun johonkin laskimoon kehittyy hyytymä. Sitä sairastaa 5 % väestöstä ja se on kolmanneksi yleisin verenkiertohäiriö sydänkohtauksen ja aivohalvauksen jälkeen. Ihmisillä, joilla on veritulppa laskimossaan, voi olla merkittäviä pitkäaikaisia ​​turvotus- ja epämukavuusongelmia. Tutkijat kutsuvat tätä posttromboottiseksi oireyhtymäksi (PTS). Heillä voi myös olla lisääntynyt riski saada uusi hyytymä. Ihmisillä, joilla on ilio-reisiluun hyytymiä, on todennäköisemmin vakavampi jalkojen turvotus ja kipu kuin niillä, joilla on hyytymiä pienemmissä suonissa. Heillä on myös todennäköisemmin ongelmia palata normaaleihin päivittäisiin rutiineihinsa ja he saattavat tarvita enemmän sairaalakäyntejä.

Nykyinen hoitostandardi sisältää potilaiden hoidon antikoagulantteilla (verenohennuslääkkeillä), koska sillä on alhainen verenvuotoriski ja se on edullista. Verenohennusaineet estävät hyytymää kasvamasta suuremmaksi, kun oma kehosi liuottaa hyytymää ajan myötä.

Hyytymätyyppisi on DVT:n vakavin muoto. Jotkut asiantuntijat suosittelevat hyytymän poistamista varhaisessa vaiheessa, mikä johtaa oireiden lievittymiseen nopeammin ja mahdollisesti pienentää PTS:n riskiä. Tämä on tavanomaisen verenohennuslääkehoidon lisäksi.

Tällä hetkellä on kaksi vaihtoehtoa näiden hyytymien fyysiseen poistamiseen. Yksi menetelmä sisältää suonensisäisen katetrin asettamisen jalkaan ja lääkkeen ruiskuttamisen suoraan hyytymän sijaintiin. Tämä liuottaa hyytymän. Tätä menetelmää kutsutaan katetriohjatuksi trombolyysiksi (CDT). Toinen menetelmä, perkutaaninen mekaaninen trombektomia (PMT), sisältää suonensisäisen katetrin sijoittamisen jalkaasi ja hyytymän hajoamisen mekaanisesti ja sen imemisen suonesta, mikä luo jälleen hyvän verenkierron jalkaasi. Molemmat menetelmät vaativat varjoainevärin ruiskutuksen ja erityisen röntgenlaitteen, jotta näet, missä hyytymä on ja että koko hyytymä poistetaan.

CDT on erittäin kallista ja sillä on lisääntynyt suuren verenvuodon riski. PMT on paljon halvempi ja sillä on pienempi verenvuodon riski. Ottawan sairaalan lääkärit eivät yleensä suosittele CDT:tä, emmekä yleensä suorita PMT:tä tälle potilasjoukolle täällä.

Tutkijat haluaisivat rekisteröidä 26 osallistujaa, joilla on ilio-femoraalinen DVT ja suorittaa PMT nähdäkseen, voivatko he saavuttaa parempia tuloksia kuin ne, jotka ovat juuri saaneet rutiinihoitoamme verenohennuslääkkeillä. Tutkijat suorittavat vain tämän tutkimuksen täällä Ottawan sairaalassa, yleiskampuksella. He seuraavat osallistujien edistymistä 6 kuukauden ajan. Tutkijoiden käyttämä laite (Angiojet Ultra Thrombectomy System) on jo Health Canadan hyväksymä tätä toimenpidettä varten.