Jednosesyjna przezskórna trombektomia mechaniczna w leczeniu zakrzepicy żył głębokich biodrowo-udowych: ocena wstępna (SPADE)

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (ŻChZZ) jest częstym stanem, który występuje, gdy w jednej z żył rozwija się zakrzep. Dotyka 5% populacji i jest trzecią najczęstszą chorobą układu krążenia po zawale serca i udarze mózgu. Osoby, które doświadczają zakrzepu w żyle, mogą mieć poważne długoterminowe problemy z obrzękiem i dyskomfortem. Badacze nazywają to zespołem pozakrzepowym (PTS). Mogą być również narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia kolejnego skrzepu. Osoby ze skrzepami biodrowo-udowymi są bardziej narażone na poważniejszy obrzęk i ból nóg niż osoby ze skrzepami w mniejszych żyłach. Są również bardziej narażeni na problemy z powrotem do normalnych codziennych zajęć i mogą potrzebować więcej wizyt w szpitalu.

Obecny standard opieki obejmuje leczenie pacjentów antykoagulantami (rozrzedzającymi krew), ponieważ wiąże się z niskim ryzykiem krwawienia i jest niedrogi. Leki rozrzedzające krew zapobiegają powiększaniu się skrzepu, podczas gdy twoje własne ciało z czasem rozpuszcza skrzep.

Rodzaj skrzepu, który masz, jest najcięższą postacią DVT. Niektórzy eksperci zalecają wczesne usunięcie skrzepu – co skutkuje szybszym złagodzeniem objawów i prawdopodobnie zmniejszeniem ryzyka PTS. Jest to uzupełnienie standardowego leczenia lekami rozrzedzającymi krew.

Obecnie istnieją dwie możliwości fizycznego usunięcia tych skrzepów. Jedna metoda polega na umieszczeniu cewnika dożylnego w nodze i wstrzyknięciu leku bezpośrednio w miejsce, w którym znajduje się skrzep. To rozpuszcza skrzep. Ta metoda nazywa się trombolizą kierowaną przez cewnik (CDT). Druga metoda, przezskórna mechaniczna trombektomia (PMT), polega na umieszczeniu cewnika dożylnego w nodze i mechanicznym rozbiciu skrzepu i odsysaniu go z żyły – przywracając dobry przepływ krwi do nogi. Obie metody wymagają wstrzyknięcia barwnika kontrastowego i specjalnego aparatu rentgenowskiego, aby zobaczyć, gdzie znajduje się skrzep i upewnić się, że cały skrzep został usunięty.

CDT jest bardzo droga i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem poważnego krwawienia. PMT jest znacznie tańsza i wiąże się z mniejszym ryzykiem krwawienia. Lekarze w Ottawa Hospital zazwyczaj nie zalecają CDT, ani też nie wykonujemy powszechnie PMT dla tej populacji pacjentów tutaj.

Badacze chcieliby zarejestrować 26 uczestników z zakrzepicą żył biodrowo-udowych i wykonać PMT, aby sprawdzić, czy mogą osiągnąć lepsze wyniki niż ci, którzy właśnie przeszli rutynowe leczenie lekami rozrzedzającymi krew. Badacze prowadzą to badanie tylko tutaj, w Ottawa Hospital, General Campus. Będą śledzić postępy uczestników przez 6 miesięcy. Urządzenie, którego używają badacze (Angiojet Ultra Thrombectomy System) jest już zatwierdzone przez Health Canada do tej procedury.