Perkutane mechanische Thrombektomie in einer Sitzung zur Behandlung von ilio-femoraler tiefer Venenthrombose: Eine vorläufige Bewertung (SPADE)

Venöse Thromboembolie (VTE) ist eine häufige Erkrankung, die auftritt, wenn sich ein Gerinnsel in einer Ihrer Venen entwickelt. Sie betrifft 5 % der Bevölkerung und ist nach Herzinfarkt und Schlaganfall die dritthäufigste Kreislauferkrankung. Menschen, bei denen ein Blutgerinnsel in ihrer Vene auftritt, können erhebliche langfristige Probleme mit Schwellungen und Beschwerden haben. Die Ermittler nennen dies postthrombotisches Syndrom (PTS). Sie können auch einem erhöhten Risiko ausgesetzt sein, dass ein weiteres Gerinnsel auftritt. Menschen mit iliofemoralen Gerinnseln haben mit größerer Wahrscheinlichkeit stärkere Beinschwellungen und Schmerzen als Menschen mit Gerinnseln in kleineren Venen. Sie haben auch eher Probleme, in ihren normalen Tagesablauf zurückzukehren, und benötigen möglicherweise mehr Krankenhausbesuche.

Der derzeitige Behandlungsstandard umfasst die Behandlung von Patienten mit Antikoagulanzien (Blutverdünnern), da dies ein geringes Blutungsrisiko birgt und kostengünstig ist. Blutverdünner verhindern, dass das Gerinnsel größer wird, während Ihr eigener Körper das Gerinnsel mit der Zeit auflöst.

Die Art des Blutgerinnsels, das Sie haben, ist die schwerste Form der TVT. Einige Experten raten zu einer frühzeitigen Entfernung des Gerinnsels – was zu einer früheren Linderung der Symptome führt und möglicherweise das Risiko eines PTS verringert. Dies erfolgt zusätzlich zur Standardbehandlung mit Blutverdünnern.

Derzeit gibt es zwei Möglichkeiten, diese Gerinnsel physikalisch zu entfernen. Eine Methode besteht darin, einen intravenösen Katheter in Ihr Bein zu legen und Medikamente direkt dort zu injizieren, wo sich das Gerinnsel befindet. Dadurch wird das Gerinnsel aufgelöst. Diese Methode wird als kathetergesteuerte Thrombolyse (CDT) bezeichnet. Bei der zweiten Methode, der perkutanen mechanischen Thrombektomie (PMT), wird ein intravenöser Katheter in Ihr Bein eingeführt und das Gerinnsel mechanisch aufgelöst und aus der Vene abgesaugt, wodurch wieder ein guter Blutfluss in Ihr Bein entsteht. Beide Methoden erfordern die Injektion von Kontrastmittel und ein spezielles Röntgengerät, um zu sehen, wo sich das Gerinnsel befindet, und um sicherzustellen, dass das gesamte Gerinnsel entfernt wird.

CDT ist sehr teuer und hat ein erhöhtes Risiko für schwere Blutungen. PMT ist viel kostengünstiger und hat ein geringeres Blutungsrisiko. Die Ärzte des Ottawa Hospital empfehlen in der Regel keine CDT, noch führen wir für diese Patientenpopulation hier üblicherweise eine PMT durch.

Die Forscher würden gerne 26 Teilnehmer mit iliofemoralen DVTs einschreiben und eine PMT durchführen, um zu sehen, ob sie bessere Ergebnisse erzielen können als diejenigen, die gerade unsere Routinebehandlung mit Blutverdünnern erhalten haben. Die Ermittler führen diese Studie nur hier im Ottawa Hospital, General Campus durch. Sie werden den Fortschritt der Teilnehmer 6 Monate lang verfolgen. Das von den Forschern verwendete Gerät (Angiojet Ultra Thrombectomy System) ist bereits von Health Canada für dieses Verfahren zugelassen.