Satunnaistettu tutkimus gemifloksasiinipohjaisen hoito-ohjelman tehokkuudesta Helicobacter pylori -infektiossa

Uuden sukupolven fluorokinolonit, kuten levofloksasiini ja moksifloksasiini, osoittavat laaja-alaista aktiivisuutta grampositiivisia ja gramnegatiivisia bakteereja vastaan, ja ne on otettu menestyksekkäästi käyttöön Helicobacter pylori -infektion hoidossa. Kuitenkin ehdotettiin, että resistenssi fluorokinoloneille on lisääntynyt Korean väestössä ja resistenssi välittyy todennäköisimmin gyrA:n pistemutaatioiden kautta. Gemifloksasiini (FACTIVE®) on tehostettu affiniteetti, laajakirjoinen fluorokinoloni, joka sopii kerran päivässä annettavaksi suun kautta. In vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että gemifloksasiinilla on voimakas vaikutus grampositiivisia organismeja vastaan, mutta se säilyttää hyvän aktiivisuuden gramnegatiivisia organismeja vastaan. Gemifloksasiini on kinolonien luokan tehokkain jäsen S. pneumoniaea vastaan, ja sen aktiivisuus on 16–64 kertaa suurempi kuin siprofloksasiinilla ja ofloksasiinilla ja 2–8 kertaa suurempi kuin moksifloksasiinilla. Tärkeää on, että gemifloksasiinilla on voimakas in vitro -aktiivisuus S. pneumoniae -kantoja vastaan, joilla on tunnettu resistenssi β-laktaameille, makrolideille ja muille kinoloniluokan jäsenille. Tämän tehokkaan aktiivisuuden uskotaan johtuvan gemifloksasiinin lisääntyneestä affiniteetista topoisomeraasi IV:tä kohtaan, joka on tärkein fluorokinolonikohde S. pneumoniaessa. Lisäksi gemifloksasiinilla on tehokas aktiivisuus H. influenzaea ja M. catarrhalista ja epätyypillisiä organismeja, kuten L. pneumophila, C. pneumoniae ja M. pneumoniae, vastaan. Se on osoittautunut erityisen tehokkaaksi hengitystie- ja virtsatieinfektioissa.