Voivatko lyhyttietoisuustoimenpiteet parantaa psykiatrisia oireita?

Mindfulnessiin perustuvat interventiot ovat saavuttaneet viime vuosina kasvavaa suosiota tehokkaana psyykkisen sairauden hoitona. Mindfulness määritellään huomion kiinnittämiseksi tietyllä tavalla: tarkoituksella, tässä hetkessä ja tuomitsematta: "oleminen" eikä "tekeminen". Tällaiset mielentilat voivat parantaa tunnesääntelyä aivokuoren etuosan eston kautta muuten säätelemättömiä subkortikaalisia tunteisiin liittyviä piirejä. Muodolliset mindfulness-lähestymistavat, kuten mindfulness-pohjainen kognitiivinen terapia (MBCT) ja mindfulness-pohjainen stressin vähentäminen, ovat olleet erittäin tehokkaita monissa psykiatrisissa häiriöissä.

Mindfulness-suuntautuneet interventiot ovat mahdollisesti hyödyllisiä akuuteissa psykiatrisissa sairaalahoidoissa, koska ne voidaan toimittaa ryhmähoitoina ja ne ovat sekä kustannustehokkaita että skaalautuvia. Tällaisia ​​toimenpiteitä on kuitenkin harvoin tarjottu potilaille psykiatristen sairaalahoitojen aikana, jolloin potilaita hoidetaan erilaisista psykiatrisista diagnooseista, ja heidän oleskelunsa pituudet voivat olla arvaamattomia. Lisäksi on ollut huolia siitä, että pidemmät perinteiset mindfulnessiin perustuvat interventiot (esim. 30 minuutin hiljainen meditaatio) voivat pahentaa akuuttia psykoosia. Vahvat todisteet viittaavat kuitenkin siihen, että lyhyemmät interventiot eivät vaikuta suurelta osin potilaisiin, joilla on psykoottisia oireita. Samoin MBCT:stä on ollut apua muiden tärkeiden sairaalahoidon syiden hoidossa, kuten kaksisuuntainen mielialahäiriö, vakava ahdistuneisuus, päihteiden käyttöhäiriöt ja vakava masennushäiriö.

Harvat tutkimukset ovat tarkastelleet mindfulness-suuntautuneita hoitoja laitoshoidossa, mukaan lukien kaksi pientä tutkimusta, joissa oli mukana mindfulness-ryhmiä akuutin psykiatrin osastolla (n<10). Toisessa tutkimuksessa (n=23) tarjottiin mindfulnessiin perustuvia aktiviteetteja potilaille, joilla oli diagnosoitu vakava masennushäiriö. Kaikki tutkimukset päättelivät, että mindfulness-suuntautuneet lähestymistavat sairaalahoidossa olivat mahdollisia, vaikka näiden piti olla lyhyitä interventioita, kun otetaan huomioon pidemmän MBI:n riskit ja tehon puute (esim. 40 minuutin hiljainen meditaatio) vakavassa mielenterveyshäiriössä.

Tiimimme (n=40) suorittama poikkileikkaustutkimus osoitti, että 92,5 % psykiatrisista laitospotilaista sieti erittäin hyvin lyhytkestoista, 10 minuuttia kestävää mindfulnessiin keskittyvää ryhmätyötä. Loput 7,5 % potilaista poistuivat istunnosta ennen 10 minuuttia, mutta heillä ei ollut oireenmukaisia ​​pahenemisvaiheita tai haittavaikutuksia. Lisäksi 50 % potilaista ilmoitti itse, että yleinen hyvinvointi ja mieliala paranevat yhden 10 minuutin istunnon jälkeen. Äskettäin psykiatriselle osastolle ottaminen tai akuutin psykoosin diagnoosi (75 % laitospotilaista) ei vaikuttanut potilaiden kykyyn sietää interventiota ja hyötyä siitä. Tässä psykiatrisessa sairaalassa havaitsimme, että mindfulness-suuntautuneet interventiot olivat lyhyitä ja sisälsivät fyysistä liikettä (esim. istuva Tai Chi) nautittiin paremmin verrattuna muihin interventioihin.

Huolimatta kasvavasta kirjallisuudesta tällä alalla, tarvitaan tietoa lyhyiden ryhmätietoisuuspainotteisten interventioiden tehokkuudesta ja terveyspalveluvaikutuksista sairaalapsykiatriassa. Tähän mennessä tehtyjä tulostutkimuksia ei voida tulkita luotettavasti metodologisten puutteiden vuoksi, mukaan lukien riittämättömät kontrolliryhmät, erittäin pienet otoskoot (usein n<10) ja satunnaistuksen puute. Kanadassa mielisairauden hoidon välittömät kustannukset arvioidaan 42,3 miljardiksi. Suurin osa näistä kustannuksista aiheutuu psykiatrisista vastaanotoista. Siten, jos lyhyet mindfulness-suuntautuneet interventiot vähentävät tehokkaasti psykiatristen oireiden vakavuutta ja lyhentävät psykiatrisia sairaalahoitoja, tämä voi johtaa merkittäviin kustannussäästöihin.