¿Pueden las intervenciones breves de atención plena mejorar los síntomas psiquiátricos?

Las intervenciones basadas en la atención plena han ganado una creciente popularidad en los últimos años como tratamiento eficaz para las enfermedades mentales. La atención plena se define como prestar atención de una manera particular: a propósito, en el momento presente y sin juzgar: "Ser", en lugar de "Hacer". Dichos estados mentales pueden mejorar la regulación emocional a través de la inhibición de la corteza frontal de los circuitos subcorticales relacionados con las emociones que de otro modo estarían desregulados. Los enfoques formales de atención plena, como la terapia cognitiva basada en la atención plena (MBCT) y la reducción del estrés basada en la atención plena, han sido muy efectivos en una amplia gama de trastornos psiquiátricos.

Las intervenciones orientadas a la atención plena son potencialmente útiles en las hospitalizaciones psiquiátricas agudas, ya que pueden administrarse como terapias grupales y son rentables y escalables. Sin embargo, tales intervenciones rara vez se han brindado a los pacientes durante las hospitalizaciones psiquiátricas, donde los pacientes son tratados por una variedad de diagnósticos psiquiátricos y pueden tener estadías impredecibles. Además, existía la preocupación de que las intervenciones tradicionales basadas en la atención plena (p. ej., 30 minutos de meditación en silencio) pudieran exacerbar la psicosis aguda. Sin embargo, una fuerte evidencia sugiere que los pacientes con síntomas psicóticos parecen no verse afectados en gran medida por intervenciones más cortas. De manera similar, MBCT ha sido útil para tratar otras razones importantes de hospitalización, como: trastorno bipolar, ansiedad severa, trastornos por uso de sustancias y trastorno depresivo mayor.

Pocos estudios han examinado los tratamientos orientados a la atención plena en entornos de pacientes hospitalizados, incluidos dos estudios pequeños que involucraron grupos de atención plena en una sala de pacientes hospitalizados psiquiátricos agudos (n <10) . Otro estudio (n=23) ofreció a pacientes hospitalizados con un diagnóstico de trastorno depresivo mayor actividades basadas en la atención plena. Todos los estudios concluyeron que los enfoques orientados a la atención plena en entornos hospitalarios eran factibles, aunque debían ser intervenciones breves, dados los riesgos y la falta de eficacia de la MBI más prolongada (p. meditación en silencio de 40 minutos) en enfermedades mentales graves.

Un estudio transversal realizado por nuestro equipo (n=40) demostró que el 92,5 % de los pacientes psiquiátricos hospitalizados toleraron muy bien las sesiones breves de 10 minutos orientadas a la atención plena en grupo. El 7,5% restante de los pacientes abandonó la sesión antes de los 10 minutos, pero no presentó exacerbaciones sintomáticas ni efectos adversos. Además, el 50 % de los pacientes informaron mejoras en el bienestar general y el estado de ánimo después de una sola sesión de 10 minutos. Haber ingresado recientemente en el hospital psiquiátrico o tener un diagnóstico de psicosis aguda (75% de los pacientes hospitalizados) no afectó la capacidad de los pacientes para tolerar y beneficiarse de la intervención. En esta población de pacientes psiquiátricos internados, encontramos que las intervenciones orientadas a la atención plena que eran breves e involucraban movimiento físico (p. Tai Chi sentado) se disfrutaron más en comparación con otras intervenciones.

A pesar de la creciente literatura en este campo, se necesitan datos sobre la efectividad y las implicaciones para los servicios de salud de las intervenciones grupales breves orientadas a la atención plena en entornos psiquiátricos de pacientes hospitalizados. Los estudios de resultados realizados hasta ahora no pueden interpretarse de manera confiable debido a fallas metodológicas, incluidos grupos de control inadecuados, tamaños de muestra muy pequeños (a menudo n <10) y falta de aleatorización. En Canadá, el costo directo del tratamiento de enfermedades mentales se estima en 42,3 mil millones. Gran parte de estos costos son impulsados ​​por las admisiones psiquiátricas. Por lo tanto, si las intervenciones breves orientadas a la atención plena son efectivas para reducir la gravedad de los síntomas psiquiátricos y acortar las hospitalizaciones psiquiátricas, esto podría generar ahorros significativos en los costos.