Intervenções breves de atenção plena podem melhorar os sintomas psiquiátricos?

Intervenções baseadas em mindfulness ganharam popularidade crescente nos últimos anos como tratamento eficaz para doenças mentais. A atenção plena é definida como prestar atenção de uma maneira particular: de propósito, no momento presente e sem julgamento: "Ser", em vez de "Fazer". Esses estados mentais podem melhorar a regulação emocional por meio da inibição do córtex frontal de circuitos relacionados à emoção subcortical de outra forma desregulados. Abordagens formais de mindfulness, como terapia cognitiva baseada em mindfulness (MBCT) e redução de estresse baseada em mindfulness, têm sido altamente eficazes em uma ampla gama de transtornos psiquiátricos.

As intervenções orientadas para a atenção plena são potencialmente úteis em internações psiquiátricas agudas, uma vez que podem ser realizadas como terapias de grupo e são econômicas e escaláveis. No entanto, tais intervenções raramente foram fornecidas a pacientes durante internações psiquiátricas, onde os pacientes são tratados para uma variedade de diagnósticos psiquiátricos e podem ter períodos de internação imprevisíveis. Além disso, havia preocupações de que intervenções tradicionais mais longas baseadas em mindfulness (por exemplo, meditação silenciosa de 30 minutos) pudessem exacerbar a psicose aguda. No entanto, fortes evidências sugerem que pacientes com sintomas psicóticos parecem não ser afetados por intervenções mais curtas. Da mesma forma, o MBCT tem sido útil para tratar outros motivos importantes de hospitalização, como: transtorno bipolar, ansiedade grave, transtornos por uso de substâncias e transtorno depressivo maior.

Poucos estudos examinaram os tratamentos orientados para a atenção plena em ambientes de internação, incluindo dois pequenos estudos envolvendo grupos de atenção plena em uma enfermaria de internação psiquiátrica aguda (n <10). Outro estudo (n=23) ofereceu atividades baseadas em mindfulness para pacientes internados com diagnóstico de transtorno depressivo maior. Todos os estudos concluíram que as abordagens orientadas para a atenção plena em ambientes de internação eram viáveis, embora precisassem ser intervenções breves, dados os riscos e a falta de eficácia de MBIs mais longos (por exemplo, meditação silenciosa de 40 minutos) em doenças mentais graves.

Um estudo transversal conduzido por nossa equipe (n=40) demonstrou que sessões breves de mindfulness em grupo com duração de 10 minutos foram muito bem toleradas por 92,5% dos pacientes psiquiátricos internados. Os 7,5% restantes abandonaram a sessão antes dos 10 minutos, mas não apresentaram exacerbações sintomáticas ou efeitos adversos. Além disso, 50% dos pacientes relataram melhorias no bem-estar geral e no humor após uma única sessão de 10 minutos. Ter sido internado recentemente na internação psiquiátrica ou ter diagnóstico de psicose aguda (75% dos pacientes internados) não afetou a capacidade dos pacientes de tolerar e se beneficiar da intervenção. Nesta população psiquiátrica internada, descobrimos que as intervenções orientadas para a atenção plena que eram breves e envolviam movimento físico (por exemplo, Tai Chi sentado) foram mais bem aproveitados em comparação com outras intervenções.

Apesar da crescente literatura neste campo, são necessários dados sobre a eficácia e as implicações nos serviços de saúde de intervenções breves em grupo orientadas para a atenção plena em ambientes de internação psiquiátrica. Os estudos de resultados realizados até agora não podem ser interpretados de forma confiável devido a falhas metodológicas, incluindo grupos de controle inadequados, tamanhos de amostra muito pequenos (geralmente n <10) e falta de randomização. No Canadá, o custo direto do tratamento para doenças mentais é estimado em 42,3 bilhões. Grande parte desses custos são impulsionados por internações psiquiátricas. Assim, se as intervenções breves orientadas para a atenção plena forem eficazes na redução da gravidade dos sintomas psiquiátricos e na redução das hospitalizações psiquiátricas, isso pode levar a uma economia significativa de custos.