Czy krótkie interwencje uważności mogą złagodzić objawy psychiczne?

Interwencje oparte na uważności zyskały w ostatnich latach coraz większą popularność jako skuteczne leczenie chorób psychicznych. Uważność definiuje się jako zwracanie uwagi w określony sposób: celowo, w chwili obecnej i bez osądzania: „Bycie”, a nie „Działanie”. Takie stany psychiczne mogą poprawić regulację emocjonalną poprzez hamowanie w korze czołowej inaczej rozregulowanych podkorowych obwodów związanych z emocjami. Formalne podejścia oparte na uważności, takie jak terapia poznawcza oparta na uważności (MBCT) i redukcja stresu oparta na uważności, są bardzo skuteczne w szerokim zakresie zaburzeń psychicznych.

Interwencje zorientowane na uważność są potencjalnie przydatne w ostrych hospitalizacjach psychiatrycznych, ponieważ mogą być dostarczane jako terapie grupowe i są zarówno opłacalne, jak i skalowalne. Jednak takie interwencje rzadko były udzielane pacjentom podczas hospitalizacji psychiatrycznych, gdzie pacjenci są leczeni z powodu różnych diagnoz psychiatrycznych i mogą mieć nieprzewidywalną długość pobytu. Ponadto pojawiły się obawy, że dłuższe tradycyjne interwencje oparte na uważności (np. 30-minutowa cicha medytacja) mogą zaostrzyć ostrą psychozę. Jednak mocne dowody sugerują, że pacjenci z objawami psychotycznymi wydają się być w dużej mierze niewrażliwi na krótsze interwencje. Podobnie MBCT były pomocne w leczeniu innych głównych przyczyn hospitalizacji, takich jak: choroba afektywna dwubiegunowa, silny lęk, zaburzenia związane z używaniem substancji i duże zaburzenie depresyjne.

Niewiele badań dotyczyło terapii zorientowanych na uważność w warunkach szpitalnych, w tym dwa małe badania z udziałem grup uważności na ostrym oddziale psychiatrycznym (n <10). W innym badaniu (n=23) oferowano pacjentom hospitalizowanym z rozpoznaniem dużego zaburzenia depresyjnego działania oparte na uważności. We wszystkich badaniach stwierdzono, że podejścia zorientowane na uważność w warunkach szpitalnych były wykonalne, chociaż musiały to być krótkie interwencje, biorąc pod uwagę ryzyko i brak skuteczności dłuższych MBI (np. 40-minutowa cicha medytacja) w ciężkiej chorobie psychicznej.

Badanie przekrojowe przeprowadzone przez nasz zespół (n=40) wykazało, że krótkie 10-minutowe skupienie na uważności w grupie było bardzo dobrze tolerowane przez 92,5% pacjentów szpitali psychiatrycznych. Pozostałe 7,5% pacjentów opuściło sesję przed upływem 10 minut, ale nie miało zaostrzeń objawów ani działań niepożądanych. Co więcej, 50% pacjentów zgłosiło poprawę ogólnego samopoczucia i nastroju po jednej 10-minutowej sesji. Niedawne przyjęcie do szpitala psychiatrycznego lub rozpoznanie ostrej psychozy (75% hospitalizowanych) nie wpłynęło na zdolność pacjentów do tolerowania i korzystania z interwencji. W tej populacji pacjentów psychiatrycznych stwierdziliśmy, że interwencje zorientowane na uważność, które były krótkie i obejmowały ruch fizyczny (np. Tai Chi w pozycji siedzącej) sprawiało większą przyjemność w porównaniu z innymi interwencjami.

Pomimo rosnącej literatury w tej dziedzinie, potrzebne są dane na temat skuteczności i implikacji służby zdrowia krótkich grupowych interwencji zorientowanych na uważność w warunkach szpitalnych psychiatrii. Dotychczasowe wyniki badań nie mogą być wiarygodnie interpretowane ze względu na błędy metodologiczne, w tym nieodpowiednie grupy kontrolne, bardzo małe liczebności próby (często n<10) oraz brak randomizacji. W Kanadzie bezpośrednie koszty leczenia chorób psychicznych szacuje się na 42,3 miliarda. Większość z tych kosztów wynika z przyjęć do szpitala psychiatrycznego. Tak więc, jeśli krótkie interwencje zorientowane na uważność są skuteczne w zmniejszaniu nasilenia objawów psychiatrycznych i skracaniu hospitalizacji psychiatrycznych, może to prowadzić do znacznych oszczędności kosztów.