Babaodanin vaikutus kasvaimen uusiutumiseen hepatosellulaarisen karsinooman parantavan resektion jälkeen

Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC) on kuudenneksi yleisin pahanlaatuinen syöpä ja kolmanneksi yleisin syöpäkuolleisuuden syy maailmanlaajuisesti. Osittainen hepatektomia ja maksansiirto ovat mahdollisia parantavia hoitoja valituille HCC-potilaille. Valitettavasti pitkäaikaiset leikkaustulokset ovat edelleen epätyydyttäviä johtuen korkeasta kasvainten uusiutumisluvusta, jonka on raportoitu olevan 40–70 %.

On olemassa muutamia menetelmiä HCC:n uusiutumisen ehkäisemiseksi parantavan hoidon jälkeen, eikä toistaiseksi ole perustettu standardihoitoa uusiutuvalle kasvaimelle. Tehokas uusiutumisen ehkäisy on avain tämän kuolemaan johtavan pahanlaatuisen kasvaimen hallinnan parantamiseen. Transvaltimoiden kemoembolisaation (TACE) suojaava rooli on vahvistettu pitkälle edenneessä HCC:ssä, mutta sen arvo adjuvanttihoitona on edelleen kiistanalainen, mikä näkyy pääasiassa satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten ja retrospektiivisten tutkimusten epäjohdonmukaisissa johtopäätöksissä. Useimmat prospektiiviset tutkimukset osoittivat, että TACE ei ollut tehokas tai edes haitallinen postoperatiivisen kasvaimen uusiutumiseen. Lai ym. käyttivät yhdistelmähoitoa (lipidoli, sisplatiini ja epirubisiini) adjuvanttimenetelmänä HCC-potilaille hepatektomian jälkeen ja osoittivat, että 3 vuoden kokonaiseloonjäämisaste ei parantunut (66 % vs. 65 %), ja 3 vuoden eloonjäämisaste ei parantunut. taudista vapaa eloonjäämisaste jopa laski (18 % vs. 48 %) hoitoryhmässä verrattuna kontrolliryhmään. Retrospektiiviset tutkimukset osoittavat kuitenkin, että leikkauksen jälkeinen adjuvantti TACE on tehokas estämään uusiutumista.

Immunoterapia näyttää potentiaalisen kasvaimia estävän arvonsa, mutta sen tarkka vaikutus vaatii vielä vahvistusta ja hoitostandardit ovat vielä epävarmoja. Verrattuna muihin kiinteisiin kasvaimiin maksasyövän taustalla on usein hepatiitti B-virus (HBV) -infektio, joten immunoterapia (kuten tymosiini, interferoni) voi teoriassa samanaikaisesti tehostaa kasvain- ja HBV-immuniteettia ja jopa vähentää kasvaimen uusiutumista. Tutkimukset ovat raportoineet, että interferonihoito voi parantaa valittujen potilaiden sairaudesta vapaata eloonjäämistä ja kokonaiseloonjäämistä. Oraaliset nukleosidiviruslääkkeet voivat parantaa HCC:n sairaudesta vapaata selviytymistä, koska hepatiittiaktiivisuus vaikuttaa ennusteeseen. Yllä olevat tulokset on kuitenkin vielä tarkistettava suurilla kliinisillä näytteillä.

Babaodan, perinteisen kiinalaisen lääketieteen sekoitettu jauhe, joka sisältää kahdeksan ainesosaa, mukaan lukien luonnollinen calculus bovis, käärmeen sappi, antiloopin sarvi, helmi, myski, radix notoginseng ja niin edelleen. Babaodanin kaava oli Kiinan elintarvike- ja lääkeviraston suojaama. Sitä on käytetty laajalti täydentävänä ja vaihtoehtoisena lääkkeenä kroonisten maksasairauksien hoitoon, sivuvaikutusten lieventämiseen ja kemoterapeuttisten lääkkeiden tehon parantamiseen sekä soluimmuniteetin edistämiseen. Lei et al raportoivat, että Babaodan voi parantaa maksavaurioita ja fibroosia dietyylinitrosamiinin indusoimassa rotan maksafibroosimallissa, eikä sillä ole ilmeisiä sivuvaikutuksia normaaleissa rotan maksoissa. He havaitsivat myös, että Babaodan ei vaikuttanut lipopolysakkaridin (LPS) imeytymiseen maksassa analysoimalla porttilaskimosta peräisin olevaa seerumia. Samaan aikaan tulokset osoittivat, että Babaodan voi estää LPS-indusoitua HSC-aktivaatiota ja proliferaatiota in vitro TLR4/NF-KB- ja TLR4/ERK-signalointireitin kautta. Näiden tulosten perusteella Babaodan voi olla uusi terapeuttinen valinta maksafibroosille. Sillä on myös raportoitu olevan HCC:n esiintymistä ja kehittymistä estävä vaikutus. Babaodanin vaikutus kasvaimen uusiutumisen ehkäisyyn on kuitenkin epäselvä.

Tätä silmällä pitäen tutkijat pyrkivät toteuttamaan satunnaistetun kontrolloidun kokeen arvioidakseen, voiko oraalinen Babaodan-adjuvanttihoito tehokkaasti estää kasvaimen uusiutumista HCC-potilaiden parantavan resektion jälkeen, parantaa elämänlaatua ja arvioida lyhyen ja pitkän aikavälin turvallisuutta. tästä lääkkeestä.