Vliv Babaodanu na recidivu nádoru po kurativní resekci hepatocelulárního karcinomu

Hepatocelulární karcinom (HCC) je šestým nejčastějším zhoubným nádorem a třetí hlavní příčinou úmrtnosti související s rakovinou na celém světě. Parciální hepatektomie a transplantace jater jsou potenciální kurativní léčbou u vybraných pacientů s HCC. Bohužel dlouhodobé chirurgické výsledky zůstávají neuspokojivé kvůli vysoké míře recidivy nádoru, která byla hlášena u 40–70 %.

Existuje několik metod prevence recidivy HCC po terapii s kurativním záměrem a dosud nebyla zavedena žádná standardní léčba pro recidivující nádor. Účinná prevence recidivy je klíčem ke zlepšení léčby této smrtelné malignity. Protektivní role transarteriální chemoembolizace (TACE) byla potvrzena u pokročilého HCC, ale její hodnota jako adjuvantní terapie je stále kontroverzní, což se odráží především v nekonzistentních závěrech randomizovaných kontrolovaných studií a retrospektivních studií. Většina prospektivních studií prokázala, že TACE nebyl účinný nebo dokonce škodlivý pro pooperační recidivu nádoru. Lai et al použili kombinovanou terapii (lipiodol, cisplatinu a epirubicin) jako adjuvantní metodu u pacientů s HCC po hepatektomii a prokázali, že 3leté celkové přežití se nezlepšilo (66 % vs. 65 %) a 3leté míra přežití bez onemocnění dokonce klesla (18 % vs. 48 %) u léčené skupiny ve srovnání s kontrolní skupinou. Retrospektivní studie však ukazují, že pooperační adjuvantní TACE je účinné v prevenci recidivy.

Imunoterapie ukazuje svou potenciální protinádorovou hodnotu, ale její přesný účinek ještě potřebuje další potvrzení a standardy léčby jsou stále nejisté. Ve srovnání s jinými solidními nádory má rakovina jater často pozadí infekce virem hepatitidy B (HBV), takže imunoterapie (jako je thymosin, interferon) teoreticky může současně posílit protinádorovou a anti HBV imunitu a dokonce snížit recidivu nádoru. Studie uvádějí, že léčba interferonem může zlepšit přežití bez onemocnění a celkové přežití vybraných pacientů. Perorální nukleosidová antivirotika mohou zlepšit přežití HCC bez onemocnění, protože aktivita hepatitidy ovlivňuje prognózu. Výše uvedené výsledky však ještě musí být ověřeny velkými vzorky klinických studií.

Babaodan, směsný prášek tradiční čínské medicíny obsahující osm složek, včetně přírodního zubního kamene, hadí žluči, antilopího rohu, perly, pižma, radix notoginseng a tak dále. Vzorec Babaodan byl chráněn čínským úřadem pro potraviny a léčiva. Je široce používán jako doplňková a alternativní medicína k léčbě chronických onemocnění jater, zmírnění vedlejších účinků a zvýšení účinnosti chemoterapeutických léků a podpoře buněčné imunity. Lei et al uvedli, že Babaodan může zlepšit poškození jater a fibrózu u modelu jaterní fibrózy u potkanů ​​vyvolané diethylnitrosaminem a nemá žádné zjevné vedlejší účinky na játra normálních potkanů. Zjistili také, že Babaodan neovlivňuje absorpci lipopolysacharidu (LPS) v játrech analýzou séra z portální žíly. Mezitím výsledky ukazují, že Babaodan může inhibovat aktivaci a proliferaci HSC indukovanou LPS in vitro prostřednictvím signální dráhy TLR4/NF-KB a TLR4/ERK, v daném pořadí. Na základě těchto výsledků může být Babaodan novou terapeutickou volbou pro jaterní fibrózu. Bylo také popsáno, že má účinek inhibice výskytu a rozvoje HCC. Účinek Babaodanu v prevenci recidivy nádoru je však nejasný.

S ohledem na to se výzkumníci zaměřují na implementaci randomizované kontrolované studie s cílem posoudit, zda perorální adjuvantní léčba Babaodan může u pacientů s HCC účinně zabránit recidivě nádoru po kurativní resekci, zlepšit kvalitu života a vyhodnotit krátkodobou a dlouhodobou bezpečnost. tohoto léku.