Efecto de Babaodan sobre la recurrencia del tumor después de la resección curativa del carcinoma hepatocelular

El carcinoma hepatocelular (CHC) es la sexta neoplasia maligna más común y la tercera causa principal de mortalidad relacionada con el cáncer en todo el mundo. La hepatectomía parcial y el trasplante hepático son posibles tratamientos curativos para pacientes seleccionados con CHC. Desafortunadamente, los resultados quirúrgicos a largo plazo siguen siendo insatisfactorios debido a las altas tasas de recurrencia del tumor, que se ha informado que son del 40% al 70%.

Hay pocos métodos para la prevención de la recurrencia del CHC después de la terapia con intención curativa y hasta el momento no se ha establecido un tratamiento estándar para el tumor recurrente. La prevención efectiva de la recurrencia es la clave para mejorar el manejo de esta malignidad fatal. El papel protector de la quimioembolización transarterial (TACE) se ha confirmado en el CHC avanzado, pero su valor como terapia adyuvante sigue siendo controvertido, lo que se refleja principalmente en las conclusiones contradictorias de los ensayos controlados aleatorios y los estudios retrospectivos. La mayoría de los estudios prospectivos demostraron que la TACE no fue efectiva o incluso dañina para la recurrencia posoperatoria del tumor. Lai et al utilizaron la terapia combinada (lipiodol, cisplatino y epirubicina) como método adyuvante para pacientes con CHC después de la hepatectomía y demostraron que la tasa de supervivencia general a los 3 años no mejoró (66 % frente al 65 %) y la tasa de supervivencia a los 3 años la tasa de supervivencia libre de enfermedad incluso disminuyó (18 % frente a 48 %) para el grupo de tratamiento en comparación con el grupo de control. Sin embargo, los estudios retrospectivos indican que la TACE adyuvante posoperatoria es efectiva para prevenir la recurrencia.

La inmunoterapia muestra su potencial valor antitumoral, pero su efecto exacto aún necesita más confirmación y los estándares de tratamiento aún son inciertos. En comparación con otros tumores sólidos, el cáncer de hígado a menudo tiene antecedentes de infección por el virus de la hepatitis B (VHB), por lo que, en teoría, la inmunoterapia (como la timosina, el interferón) puede mejorar simultáneamente la inmunidad antitumoral y contra el VHB, e incluso reducir la recurrencia del tumor. Los estudios han informado que el tratamiento con interferón puede mejorar la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia general de pacientes seleccionados. Los fármacos antivirales nucleósidos orales pueden mejorar la supervivencia libre de enfermedad del CHC, porque la actividad de la hepatitis afecta el pronóstico. Sin embargo, los resultados anteriores aún deben verificarse mediante ensayos clínicos de muestra grande.

Babaodan, un polvo mixto de la medicina tradicional china que contiene ocho componentes, que incluyen cálculo bovis natural, hiel de serpiente, cuerno de antílope, perla, almizcle, radix notoginseng, etc. La fórmula de Babaodan estaba protegida por la Administración de Drogas y Alimentos de China. Ha sido ampliamente utilizado como medicina complementaria y alternativa para tratar enfermedades hepáticas crónicas, mitigar los efectos secundarios y mejorar la eficacia de los fármacos quimioterapéuticos y promover la inmunidad celular. Lei et al informaron que Babaodan puede mejorar la lesión hepática y la fibrosis en el modelo de fibrosis hepática de rata inducida por dietilnitrosamina, y no tiene efectos secundarios obvios en hígados de rata normales. También encontraron que Babaodan no influyó en la absorción de lipopolisacárido (LPS) en el hígado al analizar el suero de la vena porta. Mientras tanto, los resultados ilustrados Babaodan pueden inhibir la activación y proliferación de HSC inducidas por LPS in vitro a través de la vía de señalización TLR4/NF-κB y TLR4/ERK, respectivamente. Con estos resultados, Babaodan puede ser una nueva opción terapéutica para la fibrosis hepática. También se ha informado que tiene el efecto de inhibir la aparición y el desarrollo de CHC. Sin embargo, el efecto de Babaodan en la prevención de la recurrencia del tumor no está claro.

En vista de esto, los investigadores tienen como objetivo implementar un ensayo controlado aleatorio para evaluar si la terapia adyuvante oral de Babaodan puede prevenir eficazmente la recurrencia del tumor después de la resección curativa para pacientes con CHC, mejorar la calidad de vida y evaluar la seguridad a corto y largo plazo. de esta droga